Опиоиды связаны с многочисленными побочными эффектами. Неясно, снижает ли снижение послеоперационного потребления опиоидов частоту и тяжесть побочных эффектов, связанных с опиоидами. Этот анализ, проведенный в многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании, проверял, уменьшило ли снижение потребления опиоидов у пациентов, которые получали внутривенное введение парекоксиба в дозе 40 мг перед операцией, а затем пероральный вальдекоксиб в дозе 40 мг в сутки после операции, на 1-4-й день после амбулаторной лапароскопической холецистэктомии, симптомы, связанные с опиоидами.
Пациенты получали внутривенный фентанил от боли перед выпиской и пероральный ацетаминофен 500 мг гидрокодон 5 мг q 4-6 ч prn после выписки в течение 7 дней после операции. Пациенты также получали внутривенное введение парекоксиба в дозе 40 мг за 30-45 мин до операции и вальдекоксиба в дозе 40 мг в сутки до 4-го дня и через 5-7 дней после операции или плацебо. Пациенты заполняли анкету по шкале дистресса симптомов, связанных с опиоидами (SDS), каждые 24 часа в течение 7 дней. Употребление опиоидов было переведено на дозы, эквивалентные морфину (лекарства). Клинически значимые события (CME) для 12 симптомов, связанных с опиоидами, оценивались по трем порядковым показателям: частота, тяжесть и назойливость. Было исследовано снижение CME на 1-й день и количество пациенто-дней с CME на 1-4-й день.
Кумулятивные дозы лекарств на 0-й, 1-й и 1-4-й дни были значительно ниже в группе парекоксиба/вальдекоксиба по сравнению с группой плацебо (P <, 0,001). В конце 1-го дня у пациентов, получавших парекоксиб/вальдекоксиб, были значительно более низкие показатели SDS (P <, 0,02), значительно сниженная частота CME (P <, 0,05) и значительно меньшее количество пациенто-дней с CME в дни 1-4, чем у пациентов, получавших плацебо (P <, 0,05). У пациентов в группе парекоксиба/вальдекоксиба вероятность возникновения множественных симптомов CME была ниже, чем у пациентов в группе плацебо (P <, 0,001).
Лечение парекоксибом и вальдекоксибом значительно снизило совокупные потребности в медикаментах, частоту побочных эффектов, связанных с опиоидами, и у пациентов- дни с CMEs.
Авторы исследования: T J Gan, G P Joshi, S Z Zhao, D B Hanna, R Y Cheung, C Chen