Наша гипотеза заключалась в том, что глубокая анестезия, оцениваемая по низкому целевому биспектральному индексу (BIS), равному 30-40, приведет к уменьшению послеоперационной боли, чем при обычной глубине анестезии.
Мы провели рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование в двух медицинских учреждениях высшего образования в Новой Зеландии (2010-1), в котором приняли участие 135 взрослых пациентов с ASA I-II степени, нуждающихся в экстренной операции под общим наркозом, требующей интубации трахеи. Анестезия поддерживалась десфлураном и мультимодальным режимом обезболивания, включающим инфузию фентанила, внутривенное введение парацетамола и парекоксиба. Пациенты были случайным образом распределены либо в группу с низким BIS (30-40), либо в группу с высоким BIS (45-60). Концентрации десфлурана титровали для достижения этих целевых показателей. Послеоперационную боль оценивали по: боли при пробуждении (0-10, вербальная шкала оценки, VRS (бодрствование)) в отделении послеоперационной анестезии, боли при активности через 20-24 ч после операции (VRS (d1A)) и частоте использования морфина для контролируемой пациентом анальгезии (PCA) в течение первые 24 часа.
Не было статистически значимой разницы между двумя группами ни по одному из показателей боли. Медиана [межквартильный диапазон (IQR)] VRS (бодрствования) составила 4,0 (0-8) для групп с низким и 4,0 (0-8) для групп с высоким BIS (P=0,56). Медиана (IQR) VRS(d1A) составила 3,0 (1-5) для групп с низким и 3,0 (1,5-4,5) для групп с высоким BIS (P=0,83). Медиана потребления морфина PCA в группе с низким BIS составила 0,61 мг/ч(-1) (0,04-1,5) против 0,43 мг/ч(-1) (0-1,59) в группе с высоким BIS (P=0,98).
Мы заключаем, что клинически полезного обезболивающий эффект режима глубокой анестезии.
Авторы исследования: C J Law, G M Jacobson, M Kluger, M Chaddock, M Scott, J W Sleigh
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на desflurane