Предпосылки и цели: Было показано, что периневральный дексаметазон и внутривенный (в/в) дексаметазон увеличивают продолжительность блокады периферических нервов. Эффекты периневрального и внутривенного введения дексаметазона сравнивались только в дозах 4 мг и более. В этом тройном слепом рандомизированном исследовании изучалось влияние внутривенного введения 1 мг дексаметазона в сравнении с периневральным дексаметазоном на продолжительность анальгезии межскаленовой блокады (ISB).
Пациенты, перенесшие амбулаторную артроскопию плечевого сустава, получали ISB под ультразвуковым контролем с 15 мл 0,5% бупивакаина и 1 мг дексаметазона без консервантов, который вводили периневрально (PeriD) или внутривенно (IVDex). Все пациенты получали внутривенно кеторолак и были выписаны на напроксен по 500 мг 2 раза в день плюс оксикодон/ацетаминофен по мере необходимости. Продолжительность блокады периферических нервов, боль, потребление опиоидов и удовлетворенность блокадой оценивались с помощью телефонных наблюдений.
Было 63 пациента с PeriD и 62 пациента с IVDex, которые завершили первичное наблюдение за исходом. Среднее время до полного прекращения обезболивания от ISB составило 3,5 часа (95% доверительный интервал, 1,0-6,0 часов) больше в группах PeriD по сравнению с IVDex, P = 0,007). Время, пока облегчение боли от ISB не начало ослабевать, также было больше в группе PeriD по сравнению с IVDex (5,5 часов [95% доверительный интервал, 2,1-9,0 часов], Р = 0,002). Другие вторичные результаты, включая потребление опиоидов, удовлетворенность и показатели боли, не отличались между группами.
У пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава, низкие дозы периневрального дексаметазона (1 мг) в сочетании с 15 мл 0,5% бупивакаина увеличивали среднее время до полного исчезновения боли от ISB по сравнению с 1 мг внутривенного дексаметазона. Однако степень пролонгации была меньше, чем априори определенная минимальная клинически значимая разница в 5 часов. Регистрация клинического испытания: Это исследование было зарегистрировано на Clinicaltrials.gov , идентификатор NCT02506660.
Авторы исследования: Richard L Kahn, Jennifer Cheng, Yuliya Gadulov, Kara G Fields, Jacques T YaDeau, Lawrence V Gulotta
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на bupivacaine