Определить, уменьшают ли двусторонние блокады подвздошно-подложечных и подвздошно-язычных (IHII) периферических нервов, вводимые в сочетании с нейроаксиальным морфином, потребность в анальгетиках после кесарева сечения и побочные эффекты, что приводит к повышению удовлетворенности матери. Дизайн: Рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.
Отделение родов и родовспоможения в больнице Джона Хопкинса. Пациенты: 34 женщины, которым было запланировано плановое кесарево сечение. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы для двусторонней блокады нервов IHII, либо с общим количеством 24 мл 0,5% бупивакаина, либо с физиологическим раствором, после кесарева сечения через разрез по Пфанненштейну со стандартной интратекальной дозой 12 мг 0,75% бупивакаина с 10 мкг фентанила и 200 мкг морфина без консервантов.
Пациентов оценивали через 0, 6, 12, 18 и 24 часа после операции. Показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в покое регистрировались в каждый период времени. Использование анальгетиков, восприятие пациентами тошноты, рвоты, зуда и их общее удовлетворение от обезболивания регистрировались в течение первых 24 часов.
Более низкие показатели боли по ВАШ были отмечены в группе бупивакаина через 6, 12, 18 и 24 часа после операции (P = 0,01, P <, 0,01, 0,02 и 0,04 соответственно). В группе бупивакаина было отмечено более длительное среднее время до первой спасательной дозы кеторолака (14,3 ± 1,8 часа), чем в группе физиологического раствора (в среднем 5,6 ±1,1 часа) (P <, 0,01). Меньшее количество пациентов в группе бупивакаина обратилось с просьбой о приеме ацетаминофена в дозе 500 мг/оксикодона в дозе 5 мг в первые 24 часа. Удовлетворенность была выше в группе бупивакаина. Никакой разницы в побочных эффектах между группами отмечено не было.
Двусторонние многоуровневые инъекционные блокады нервов IHII приводят к снижению показателей боли в покое, снижению потребности в анальгетиках и большему удовлетворению после кесарева сечения у пациентов, получавших нейроаксиальный морфин.
Авторы исследования: Alexander Wolfson, Allison J Lee, Robert P Wong, Kristopher L Arheart, Donald H Penning
Отзывы пациентов на bupivacaine