Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что морфин обладает уникальными кардиопротекторными и противовоспалительными свойствами. В этом клиническом исследовании мы стремились определить, влияет ли выбор интраоперационного опиоида (морфина или фентанила) на раннее восстановление после операции на сердце.

Девяносто пациентов, перенесших операцию на сердце с использованием искусственного кровообращения, были рандомизированы для получения морфина (40 мг) или фентанила (600 мг) в составе стандартизированного опиоидно-изофлуранового анестетика. Качество восстановления оценивали с помощью вопросника QoR-40, который вводили до операции и ежедневно на 1-3-е послеоперационные дни. В течение первых трех послеоперационных дней боль измеряли с помощью 100-мм визуальной аналоговой шкалы, а также количественно оценивали использование внутривенных и пероральных обезболивающих препаратов (морфин или ацетаминофен/гидрокодон). Оценивались гемодинамические показатели, продолжительность интубации трахеи, послеоперационные лихорадочные реакции, заболевания органов, а также отделение интенсивной терапии (ОИТ) и продолжительность пребывания в больнице.

По сравнению с пациентами, получавшими фентанил, у пациентов, получавших морфин, были более высокие глобальные показатели QoR-40 на 1-й день после операции (173 против 160, P &lt, 0,0001), 2 (174 против 164, P &lt, 0,0001) и 3 (177 против 167, P &lt, 0,0001). < 0,001). Различия между группами наблюдались в измерениях QoR-40 эмоционального состояния, физического комфорта и боли (все P &lt, 0,01-0,0001). Послеоперационные показатели боли по визуальной аналоговой шкале, использование обезболивающих препаратов в отделении интенсивной терапии и хирургическом отделении, а также послеоперационные лихорадочные реакции были значительно снижены в группе морфина (все P &lt, 0,01). Не было отмечено различий между группами в продолжительности интубации трахеи, продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре, а также в послеоперационных осложнениях.

У пациентов, перенесших плановую операцию на сердце с искусственным кровообращением, показатели качества жизни после операции и контроль боли во время выздоровления были улучшены, когда морфин (40 мг) вводили интраоперационно в рамках сбалансированной техники анестезии по сравнению с фентанилом.

Авторы исследования: Glenn S Murphy, Joseph W Szokol, Jesse H Marymont, Steven B Greenberg, Michael J Avram, Jeffery S Vender, Saadia S Sherwani, Margarita Nisman, Victoria Doroski

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fentanyl

Отзывы пациентов на isoflurane