Вопрос о послеоперационной боли после нейрохирургии является спорным. Сообщалось, что она протекает от легкой до средней степени тяжести, и ее лечение может быть неадекватным. Инфильтрация места операции местными анестетиками обеспечила временное улучшение после трепанации черепа, но ее влияние на хроническую боль не оценивалось. Соответственно, мы разработали настоящее исследование, чтобы проверить гипотезу о том, что инфильтрация ропивакаином кожи головы уменьшает острую и стойкую послеоперационную боль после внутричерепной резекции опухоли.
Это было проспективное, одиночное слепое исследование. Критериями включения были внутричерепная резекция опухоли, возраст >, or = 18 или <, or = 80 лет, а также способность понимать и использовать визуальную аналоговую шкалу (ВАШ). Критериями исключения были трепанация черепа в анамнезе, хроническое злоупотребление наркотиками и неврологические расстройства. Все подходящие пациенты были случайным образом включены в группу I (инфильтрация) или C (контроль). Послеоперационная анальгезия заключалась в внутривенном введении ацетаминофена в сочетании с налбуфином. В конце операции I группе была проведена инфильтрация места операции 20 мл 0,75% раствора ропивакаина. Острая боль оценивалась ежечасно с помощью VAS в течение первых 24 часов. Обезболивающий эффект ропивакаина оценивали на основе общего потребления налбуфина и показателей ВАШ. Частота постоянных болей и невропатических болей оценивалась при обследовании через 2 месяца после операции. Мы использовали t-критерий Стьюдента для сравнения общего потребления налбуфина, повторный дисперсионный анализ с использованием post hoc t-критерия Бонферрони для оценки ВАШ и точного критерия Фишера для хронической и невропатической боли.
В исследование были включены пятьдесят два пациента, 25 в группе I и 27 в группе C. Демографические и интраоперационные данные были одинаковыми между группами. Группа I продемонстрировала незначительную тенденцию к снижению потребления налбуфина в течение первого послеоперационного дня, 11.2 +/- 9.2 мг против 16.6 +/- 11.0 мг для группы С (среднее значение +/- SD, Р = 0,054). Показатели ВАШ были значительно выше в группе C. Через два месяца после операции постоянная боль была значительно ниже в группе I, 2/24 (8%) против 14/25 (56%), Р = 0,0003. Один пациент (4,1%) в группе I по сравнению с шестью (25%) пациентами в группе C (Р = 0,04) испытывал невропатическую боль.
Поскольку боль после внутричерепной резекции опухоли умеренная, существует ограниченный интерес к инфильтрации кожи головы ропивакаином в остром послеоперационном периоде. Тем не менее, эти инфильтраты могут иметь значение для реабилитации нейрохирургических пациентов и улучшения качества их жизни, ограничивая развитие постоянной боли и особенно невропатической боли.
Авторы исследования: Hélène Batoz, Olivier Verdonck, Christelle Pellerin, Gaëlle Roux, Pierre Maurette
Отзывы пациентов на ropivacaine