Боль опосредуется центрально рецепторами N-метил-D-аспартата (NMDA). Антиноцицептивные эффекты декстрометорфана (DM), антагониста NMDA, перед операцией были продемонстрированы у хирургических пациентов под общей или эпидуральной анестезией. Авторы исследовали влияние СД на послеоперационную боль и другие параметры у пациентов, перенесших операцию по поводу злокачественных новообразований костей под стандартизированной комбинированной общей и эпидуральной анестезией с использованием контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии (PCEA) в послеоперационном периоде.
Пациенты получали плацебо или СД в дозе 90 мг (по 30 пациентов на группу) двойным слепым методом до операции и в каждый из двух последующих дней. Послеоперационная PCEA состояла из 1,6 мг ропивакаина плюс 4 мкг/мл фентанила как непрерывно, так и по требованию до 96 часов, начиная с момента, когда субъективная интенсивность боли была больше или равна 4/10 (визуальный аналоговый балл). Также были доступны спасательные препараты по запросу (парацетамол или дипирон перорально).
Пациенты с СД испытывали примерно на 50% (P <, 0,01) меньше боли, чем их коллеги, получавшие плацебо, в течение более чем 2 послеоперационных дней, и они оценили свою общую максимальную интенсивность боли в два раза ниже, чем у пациентов, получавших плацебо (P <, 0,01).. Группа СД также потребляла на 30-50% меньше эпидуральных анальгетиков, чем общее количество, потребляемое группой, получавшей плацебо (P <, 0,01), и потребляла значительно (P <, 0,05) меньше спасательных препаратов в первый послеоперационный день. Они получали меньше седативных препаратов (40-60%, P <, 0,01) и сообщали о 50% меньшем количестве общих побочных эффектов (P <, 0,05). Группы были схожи по необходимости катетеризации мочевого пузыря, времени первого посещения и/или выписки домой.
3-дневное введение СД ассоциируется с лучшим уменьшением боли у пациентов, перенесших операцию по поводу злокачественных новообразований костей под комбинированной общей и эпидуральной анестезией с послеоперационной PCEA, по сравнению с плацебо без усиления побочных эффектов.
Авторы исследования: Avi A Weinbroum, Benjamin Bender, Jacob Bickels, Alexander Nirkin, Nissim Marouani, Shoshana Chazam, Isaac Meller, Yehuda Kollender
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dextromethorphan
Отзывы пациентов на ropivacaine