Блок поперечной плоскости живота (TAP) и инфильтрация раны местным анестетиком обеспечивают обезболивание после кесарева сечения. Исследований, сравнивающих эти 2 метода, мало, и результаты противоречивы. Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было направлено на сравнение двусторонней блокады с помощью ультразвука с однократной инфильтрацией раны местным анестетиком для обезболивания после кесарева сечения, выполненного под спинномозговой анестезией. Мы предположили, что блокада TAP уменьшит послеоперационное кумулятивное потребление фентанила через 24 часа.
Приемлемыми испытуемыми были роженицы Американского общества анестезиологов с физическим статусом II с доношенной одноплодной беременностью, перенесшие плановое кесарево сечение под спинномозговой анестезией. Критериями исключения были: <, 19 лет или >, 40 лет, рост <,150 см, вес <,60 кг, индекс массы тела ≥40 кг/м, противопоказания к спинномозговой анестезии, недавнее воздействие опиоидов в анамнезе, повышенная чувствительность к любому из препаратов. использованные в исследовании, значительные сердечно-сосудистые, почечные или печеночные заболевания и известные аномалии развития плода. Восемьдесят испытуемых были случайным образом распределены на 2 равные группы. В группе инфильтрации участники получали по 15 мл бупивакаина 0,25% с каждой стороны операционной раны (всего 30 мл), а в группе TAP участники получали 20 мл бупивакаина 0,25% с двух сторон в блоке TAP (всего 40 мл). Пункционная блокада и инфильтрация раны были выполнены первичным исследователем и оперирующим акушером соответственно. Все участники получали послеоперационную стандартную анальгезию (кеторолак и парацетамол) и внутривенное введение фентанила с помощью контролируемой пациентом анальгезии. Пациенты и оценщики результатов были слепы к исследуемой группе. Первичным результатом было кумулятивное потребление фентанила в течение 24 часов. Вторичными исходами были время до первой послеоперационной дозы фентанила, кумулятивное потребление фентанила через 2, 4, 6 и 12 часов, показатели боли в покое и при движении через 2, 4, 6, 12 и 24 часа, самый глубокий уровень седации, частота побочных эффектов (тошнота и рвота и зуд), а также удовлетворенность пациента.
Были проанализированы данные 78 пациентов (по 39 пациентов в каждой группе). Среднее ± SD кумулятивного потребления фентанила за 24 часа составило 157,4 ± 63,4 мкг в группе инфильтрации и 153,3 ± 68,3 мкг в группе TAP (разница в средних значениях [95% доверительный интервал] составляет 4,1 [-25,6 – 33,8] мкг, P = .8). Не было существенных различий между 2 группами во времени до первой послеоперационной дозы фентанила, кумулятивном потреблении фентанила через 2, 4, 6 и 12 часов, показателях боли в покое и при движении через 2, 4, 6, 12 и 24 часа, самом глубоком уровне седации и удовлетворенность пациента. Частота побочных эффектов (тошнота, рвота и зуд) была низкой во 2 группах.
У рожениц, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией, блокада тазобедренного сустава и инфильтрация раны существенно не различались в отношении потребления послеоперационного фентанила, показателей боли и удовлетворенности пациентов.
Авторы исследования: Mohamed Mohamed Tawfik, Yaser Mohamed Mohamed, Rania Elmohamadi Elbadrawi, Mostafa Abdelkhalek, Maiseloon Mostafa Mogahed, Hanaa Mohamed Ezz
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine