Внутривенные катетеры для вливания местного анестетика для обезболивания после кесарева сечения хорошо переносятся роженицами. В нескольких исследованиях изучалась непрерывная инфузия в рану комбинации местного анестетика и нестероидного противовоспалительного препарата для обезболивания после кесарева сечения. В этом одноцентровом исследовании оценивалась послеоперационная анальгетическая эффективность и пиритрамидосберегающие эффекты непрерывной инфузии в рану местного анестетика или нестероидного противовоспалительного средства или их комбинации по сравнению с физиологическим раствором плацебо при добавлении к системной анальгезии парацетамолом.
После одобрения Национальным советом по этике 59 беременных женщин, которым было назначено неаварийное кесарево сечение, были включены в это проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Роженицы получали спинальную анестезию левобупивакаином и фентанилом. Послеоперационная анальгезия до 48 ч включала парацетамол в дозе 1000 мг внутривенно каждые 6 ч с использованием исследуемых препаратов в виде инфузий в рану. При необходимости была доступна спасательная анальгезия пиритрамидом в дозе 2 мг внутривенно. Сравнивали четыре группы с использованием подкожного катетера с несколькими отверстиями, соединенного с эластомерным насосом, работающим со скоростью 5 мл/ч в течение 48 часов. Различными вливаниями в рану были: левобупивакаин 0,25% отдельно, кеторолак трометамин 0,08% отдельно, левобупивакаин 0,25% плюс кеторолак трометамин 0,08% или физиологический раствор плацебо. Первичным результатом было полное спасение пиритрамидом, примененным через 24 ч и 48 ч после операции, при поддержании оптимальной анальгезии после кесарева сечения.
По сравнению с инфузиями плацебо в рану, только кеторолак и левобупивакаин плюс инфузии кеторолака в рану значительно снижали послеоперационное потребление пиритрамида через 24 ч (p = 0,003, p <, 0,001 соответственно) и 48 ч (p = 0,001, p <, 0,001). По сравнению с левобупивакаином, левобупивакаин плюс кеторолак значительно снижали послеоперационное потребление пиритрамида через 24 ч (р = 0,015) и 48 ч (р = 0,021). Для левобупивакаина по сравнению с кеторолаком не было обнаружено существенных различий в послеоперационном потреблении пиритрамида через 24 и 48 ч (р = 0,141, р = 0,054).
Непрерывная инфузия левобупивакаина в рану плюс кеторолак обеспечивает больший опиоидсберегающий эффект, чем непрерывная инфузия в рану. только с левобупивакаином. Регистрация испытаний: Немецкий реестр клинических испытаний: ретроспективно зарегистрирован 30 июля 2014 года, DRKS 00006559 .
Авторы исследования: Jozica Wagner-Kovacec, Petra Povalej-Brzan, Dusan Mekis
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine