Кетамин в субанестетических дозах обладает обезболивающими свойствами, которые, как было показано, уменьшают послеоперационную боль и потребление морфина. Мы предположили, что внутривенное введение кетамина в дозе 10 мг во время спинальной анестезии при кесаревом сечении, в дополнение к интратекальному введению морфина и внутривенному введению кеторолака, уменьшит частоту прорывных болей и потребность в дополнительном послеоперационном обезболивании.
С помощью рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования здоровые женщины, которым было запланировано кесарево сечение, получавшие гипербарический спинальный бупивакаин, фентанил и морфин, были рандомизированы на внутривенное введение кетамина в дозе 10 мг или физиологического раствора после родов. Послеоперационная анальгезия включала плановую кеторолак и ацетаминофен / гидрокодон в таблетках по мере необходимости при прорывной боли. Первичным результатом была частота прорывных болей в первые 24 часа. Вторичные исходы включали количество введенных таблеток ацетаминофена/гидрокодона и числовую шкалу оценки боли (0-10).
Характеристики групп не различались. Не было никакой разницы в частоте прорывных болей (кетамин 75% ПРОТИВ физиологического раствора 74%, Р=0,86). Не было никакой разницы в 24-часовом или 72-часовом применении дополнительных таблеток ацетаминофена/гидрокодона между группами. Показатели боли в первые 24 часа были аналогичными, но ниже в группе кетамина по сравнению с группой физиологического раствора через 2 недели после родов (разница -0,6, 95% ДИ -1,1 -0,9).
Мы не обнаружили дополнительного послеоперационного обезболивающего эффекта от низких доз кетамина во время кесарева сечения у пациенток, получавших интратекальный морфин и кеторолак для внутривенного введения. Испытуемые, получавшие кетамин, сообщали о более низких показателях боли через 2 недели после родов.
Авторы исследования: J R Bauchat, N Higgins, K G Wojciechowski, R J McCarthy, P Toledo, C A Wong
Отзывы пациентов на bupivacaine