Добавление неопиоидных анальгетиков уменьшает боль и потребность в опиоидах при острой боли в пояснице. При нераковой хронической боли в пояснице (CLBP) эффективность комбинированного режима для уменьшения прорывной боли до сих пор не доказана.
Оценка влияния внутривенных (внутривенных) неопиоидных анальгетиков на интенсивность боли и подвижность поясницы у пациентов с CLBP на хроническую опиоидная терапия. Дизайн: Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое перекрестное исследование.
Венская больница общего профиля, Австрия, с декабря 2002 по май 2004 года. Пациенты: Тридцать шесть взрослых с CLBP, получающих хроническую опиоидную терапию. Критерии включения следующие: физическое состояние Американского общества анестезиологов менее 3, визуальная аналоговая шкала (ВАШ) более 4 и отсутствие известной аллергии на какой-либо из используемых препаратов. Вмешательство: После письменного информированного согласия и оценки ВАШ любой пероральный неопиоидный анальгетик (НПВП, метамизол, парацетамол) был заменен плацебо за 10 дней до первой тестовой инфузии в качестве периода вымывания. Коанальгетики (противосудорожные, антидепрессанты) сохранялись. Каждый пациент случайным образом получил четыре тестовых внутривенных вливания диклофенака в дозе 75 мг (и орфенадрина в дозе 30 мг), парекоксиба в дозе 40 мг, парацетамола в дозе 1 г и изотонического физиологического раствора. Время вымывания между каждой инфузией составляло 72 часа. Основные показатели исхода: Первичный исход был следующим: интенсивность боли в VAS (от 0 до 100 мм) при включении, до и в течение 30 мин после инфузии. Вторичные результаты были следующими: опросник Роланда-Морриса, опросник боли Макгилла и тестовая панель физического функционирования на подвижность позвоночника, мышечную выносливость, равновесие и координацию. Были проанализированы различия в средствах вышеуказанных оценок между группами.
Мы обнаружили улучшение показателей ВАШ со дня включения в программу и до дня каждого приема. Мы не наблюдали улучшения интенсивности боли (ВАШ) или в любом из тестов физического функционирования непосредственно до и после введения четырех внутривенных препаратов. Снижение сенсорных, аффективных и когнитивных показателей опросника Макгилла о боли было статистически значимым в группе, принимавшей диклофенак. В других группах наблюдалась тенденция к улучшению опросника Макгилла о боли.
Представленные данные показывают, что ожидание внутривенной инфузии неопиоидного анальгетика значительно улучшает ВАШ, вероятно, за счет механизмов, связанных с ожиданием. Однако однократные внутривенные инфузии неопиоидных анальгетиков не улучшают интенсивность боли и подвижность позвоночника у пациентов с ХЛБП, получающих хроническое лечение опиоидами, даже сразу после инфузии.
Авторы исследования: Leonore Wetzel, Markus Zadrazil, Tatjana Paternostro-Sluga, Georg Authried, Sibylle Kozek-Langenecker, Gisela Scharbert
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на orphenadrine