Выявление ингибирования тромбоцитов имеет клиническое значение при предоперационной оценке соотношения риска и пользы у пациентов с хроническими болями в пояснице, которым назначена инвазивная терапия боли.
Мы оценили чувствительность различных тестов функции тромбоцитов в пункте оказания медицинской помощи для выявления ингибирования тромбоцитов, вызванного неопиоидным обезболивающим препаратом.
После одобрения Наблюдательного совета учреждения и информированного согласия была исследована цитратная цельная кровь 40 пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице до и через 30 мин после внутривенной инфузии исследуемого препарата, состоящего из диклофенака 75 мг (плюс орфенадрин 30 мг, Неодолпассе, Fresenius Kabi Austria GmbH, Австрия), парекоксиб 40 мг (Dynastat, Pharmacia Europe EEIG, Великобритания), парацетамол 1 г (Perfalgan, Bieffe Medital S.P.A., Италия) или физиологический раствор в рандомизированном перекрестном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.
Функцию тромбоцитов оценивали с помощью анализатора функции тромбоцитов PFA-100 и тромбоэластометрии, а также импедансной агрегометрии (у последних 17 пациентов, набранных после того, как он стал коммерчески доступным). Чувствительность для определения индуцированного диклофенаком ингибирования тромбоцитов составила 85% для PFA-100 с использованием адреналина в качестве агониста и 94% для импедансного агрегометра, индуцированного арахидоновой кислотой.
Тесты функции тромбоцитов, индуцированные АДФ, а также модифицированная цитохалазином D тромбоэластометрия были ненадежными.
Все тесты показали низкую частоту ложноположительных результатов после обычного физиологического раствора.
Парацетамол и парекоксиб не оказывали существенного ингибирующего действия на тромбоциты.
Рекомендуется PFA-100 с использованием адреналина в качестве агониста и индуцированной арахидоновой кислотой импедансной агрегометрии. для выявления ингибирующих циклооксигеназу I эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак.
Наши результаты подтверждают, что однократная спасательная доза парацетамола и парекоксиба не оказывает антитромбоцитарного эффекта.
Авторы исследования: Gisela Scharbert, Kristina Gebhardt, Zacharia Sow, Monika Duris, Engelbert Deusch, Sibylle Kozek-Langenecker
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на epinephrine