Низкие дозы трансдермальных опиоидов предлагают новый терапевтический вариант лечения остеоартрита (ОА). В этом исследовании сравнивалось облегчение симптомов, полученное при использовании пластырей с бупренорфином плюс пероральный парацетамол, с облегчением, полученным при приеме комбинированных таблеток с кодеином и парацетамолом (ко-кодамол) у пожилых людей с ОА. Способ: Двести двадцать человек (в возрасте ≥60 лет) с ОА с болями в бедре и/или колене были рандомизированы для лечения 7-дневными бупренорфиновыми пластырями плюс пероральный парацетамол (5-25 мкг/ч бупренорфиновых пластырей плюс 1000 мг перорального парацетамола внутривенно (4 раза в день), n=110) или таблетки ко-кодамола (две таблетки по 8/500-две таблетки по 30/500 мг внутривенно, n=110). Они вступили в период титрования продолжительностью до 10 недель, в течение которого их доза исследуемого препарата корректировалась до тех пор, пока они не достигли оптимального контроля боли. Пациенты, достигшие оптимального контроля боли, вступили в 12-недельный период оценки. Первичным результатом были среднесуточные показатели боли, зарегистрированные с использованием шкалы боли box scale-11 (BS-11).
Оба метода лечения значительно снизили показатели боли у пациентов. Оценочная разница в лечении [95% доверительный интервал (ДИ)] составила -0,02 (-0,64, 0,60) для популяции по протоколу (PP). Результаты были аналогичны для всей анализируемой совокупности. Пациенты, получавшие 7-дневные пластыри с бупренорфином плюс пероральный парацетамол, нуждались в значительно меньшем количестве побочных препаратов (ибупрофен), чем те, кто получал таблетки кодамола (Р=0,002, PP населения). Менее 10% пациентов в группе 7-дневных пластырей с бупренорфином плюс пероральный парацетамол получали самую высокую дозу в конце исследования, по сравнению с 34% в группе, принимавшей кодамол. Показатели отмены были высокими в обеих группах. Частота нежелательных явлений (НЯ) была сопоставима между группами (86,4% пациентов в группе 7-дневных пластырей с бупренорфином плюс пероральный парацетамол, 81,7% в группе ко-кодамола). Шесть серьезных НЯ были зарегистрированы у трех пациентов (2,7%) в группе 7-дневных пластырей с бупренорфином плюс пероральный парацетамол и у одного (0,9%) в группе ко-кодамола.
7-дневные пластыри с бупренорфином плюс пероральный парацетамол не уступали таблеткам ко-кодамола в отношении обезболивающей эффективности у пожилых людей с ОА болью в бедре/колене.
Авторы исследования: P G Conaghan, C M O’Brien, M Wilson, J P Schofield
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на buprenorphine