Изучить, является ли повышенный риск сердечно-сосудистых событий при применении рофекоксиба классовым эффектом специфических ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ рандомизированных двойных слепых клинических исследований целекоксиба продолжительностью не менее 6 недель, в которых представлены данные о серьезных сердечно-сосудистых тромбоэмболических осложнениях. Источники данных включали шесть библиографических баз данных, соответствующие файлы Управления по контролю за продуктами и лекарствами США и веб-сайты фармацевтических компаний. Основные показатели результатов: Объединенные оценки фиксированных эффектов коэффициентов шансов для риска сердечно-сосудистых событий при применении целекоксиба по сравнению с лечением методом сравнения были рассчитаны с использованием метода весовых коэффициентов обратной дисперсии. Основным показателем исхода был инфаркт миокарда.
Четыре плацебо-контролируемых исследования с участием 4422 пациентов были включены в первичный мета-анализ, сравнивающий целекоксиб с плацебо. Отношение шансов развития инфаркта миокарда при применении целекоксиба по сравнению с плацебо составило 2,26 (95% доверительный интервал 1,0-5,1). Для сложных сердечно-сосудистых событий [нечетное отношение 1,38 (95% ДИ 0,91-2,10)], сердечно-сосудистых смертей [ИЛИ 1,06 (95% ДИ 0,38-2,95)] и инсульта [ИЛИ 1,0 (95% ДИ 0,51-1,84)] не было значительного увеличения риска при применении целекоксиба. Вторичный метаанализ, который включал в общей сложности шесть исследований (с плацебо, диклофенаком, ибупрофеном и парацетамолом в качестве сравнения) 12 780 пациентов, показал аналогичные результаты со значительным повышением риска развития инфаркта миокарда при применении целекоксиба [ОР 1,88 (95% ДИ 1,15-3,08)], но не другие показатели исхода..
Имеющиеся данные указывают на повышенный риск инфаркта миокарда при терапии целекоксибом, что согласуется с классовым эффектом специфических ингибиторов ЦОГ-2.
Авторы исследования: Brent Caldwell, Sarah Aldington, Mark Weatherall, Philippa Shirtcliffe, Richard Beasley
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol