diclofenac
Содержание статьи про diclofenac

Примечание редактора: Противовоспалительный препарат рофекоксиб (Vioxx) был снят с рынка в конце сентября 2004 года после того, как было показано, что длительное применение (более 18 месяцев) может увеличить риск сердечного приступа и инсульта. Более подробная информация доступна по адресу www.vioxx.com . Остеоартрит – это хроническое заболевание суставов, характеризующееся болью в суставах, скованностью и потерей физических функций. Его начало связано с возрастом и обычно происходит в возрасте от 50 до 60 лет. Это самая распространенная причина инвалидности у лиц старше 65 лет, при этом ОА коленного и/или тазобедренного суставов поражает более 20 процентов пожилого населения.

Установить эффективность и безопасность рофекоксиба при лечении ОА путем систематического анализа имеющихся фактических данных. Стратегия поиска: До августа 2004 года мы искали в следующих базах данных: MEDLINE, EMBASE, Кокрейновская база систематических обзоров, Регистр контролируемых исследований Кокрейна, Национальный регистр исследований, База данных экономической оценки NHS, База данных оценки технологий здравоохранения. Для получения дополнительных ссылок были проведены консультации с библиографиями извлеченных статей и экспертами по контенту. Критерии отбора: Были включены все подходящие рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). В настоящее издание обзора не были включены неопубликованные РКИ. Сбор и анализ данных: Данные были собраны независимо двумя рецензентами. Для оценки качества РКИ использовался проверенный контрольный список. Сопоставимые исследования были объединены с использованием модели фиксированных эффектов.

Было включено двадцать шесть РКИ. В качестве препаратов сравнения использовались плацебо, диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид, набуметон, парацетамол, целекоксиб и Артротек. Проанализированные данные показали, что рофекоксиб был более эффективным, чем плацебо (общий ответ пациента ОР 1,75 95% ДИ: 1,35, 2,26), но был связан с большим количеством нежелательных явлений (ОР 1,32 95% ДИ 1,11, 1,56). Не было никаких последовательных различий в эффективности между рофекоксибом и любым из активных препаратов сравнения в эквивалентных дозах. Эндоскопические исследования показали, что по сравнению с ибупрофеном в дозе 800 мг три раза в день рофекоксиб вызывал меньше эрозий и язв желудка в дозах 25 мг и 50 мг, разница в язвах двенадцатиперстной кишки была очевидна только при дозе 25 мг. Рофекоксиб в дозе 50 мг также вызывал большее количество эндоскопически наблюдаемых язв, чем рофекоксиб в дозе 25 мг (ОР 2,48 ДИ: 1,21, 5,11). В очень немногих исследованиях сообщалось об общей частоте побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя было обнаружено, что рофекоксиб вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем напроксен. Только в одном из девяти исследований, сравнивавших рофекоксиб с целекоксибом, сообщалось об общей частоте желудочно-кишечных осложнений, и это было сравнение более высокой рекомендуемой дозы рофекоксиба с более низкой рекомендуемой дозой целекоксиба. Аналогичным образом, в трех исследованиях у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, в которых изучалась сердечно-сосудистая безопасность рофекоксиба и целекоксиба, использовались несопоставимые дозы, результаты этих исследований показали, что рофекоксиб вызывал у большего числа пациентов отеки и клинически значимое повышение систолического артериального давления. Это различие между рофекоксибом и целекоксибом не было очевидным в исследованиях, проведенных в более широких группах населения. Выводы авторов: Рофекоксиб был добровольно изъят с мировых рынков в октябре 2004 года, поэтому нет никаких последствий для практики его применения. Остается ряд вопросов как в отношении преимуществ, так и рисков, связанных с агентами, селективными к Цог II, и дальнейшая работа продолжается.

Авторы исследования: S E Garner, D D Fidan, R Frankish, L Maxwell

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ibuprofen

Отзывы пациентов на nimesulide

Отзывы пациентов на naproxen

Отзывы пациентов на celecoxib

от admin