Мы определяем, не уступало ли лечение боли ацетаминофеном нестероидным противовоспалительным препаратам или комбинации того и другого при незначительных травмах опорно-двигательного аппарата.
Исследование парацетамола или НПВП при острой травме опорно-двигательного аппарата было двойным слепым рандомизированным клиническим исследованием, проведенным в 2 отделениях общей практики и 2 отделениях неотложной помощи в Нидерландах. В общей сложности 547 взрослых в возрасте 18 лет и старше с острой тупой незначительной травмой опорно-двигательного аппарата конечностей были рандомизированы в соотношении 1:1:1 на ацетаминофен 4000 мг/сут, диклофенак 150 мг/сут или ацетаминофен 4000 мг/сут + диклофенак 150 мг/сут в течение 3 дней подряд. Пациенты, медицинский персонал и эксперты по оценке результатов были ослеплены для распределения лечения. Период наблюдения за каждым пациентом составлял 30 дней. Первичными показателями результатов были межгрупповые различия в показателях боли по шкале средней числовой оценки (NRS) в покое и при движении через 90 минут после первоначального введения препарата по сравнению с исходными показателями боли с заранее определенным пределом неполноценности в 0,75 балла NRS. Вторичные исходы включали показатели боли NRS в течение 3 дней подряд и необходимость дополнительной анальгезии.
Сто восемьдесят два пациента получали ацетаминофен, 183 – диклофенак и 182 – комбинированное лечение. Анализ намерения к лечению выявил среднее снижение NRS в покое -1,23 (95% доверительный интервал [ДИ] от -1,50 до -0,95) и -1,72 (95% ДИ от -2,01 до -1,44) при движении, как для ацетаминофена через 90 минут по сравнению с исходным уровнем. Попарное сравнение в покое с диклофенаком показало разницу в -0,027 (97,5% ДИ -0,45 – 0,39) и -0,052 (97,5% ДИ -0,46 -0,36) для комбинированного лечения. При движении эти цифры составили -0,20 (97,5% ДИ от -0,64 до 0,23) и -0,39 (97,5% ДИ от -0,80 до 0,018) соответственно. Все различия были значительно ниже установленного предела неполноценности.
Лечение боли ацетаминофеном не уступало лечению диклофенаком или комбинацией ацетаминофена и диклофенака при острой незначительной травме опорно-двигательного аппарата конечностей, как в покое, так и при движении.
Авторы исследования: Milan L Ridderikhof, Philipp Lirk, Helma Goddijn, Edwin Vandewalle, Erik Schinkel, Susan Van Dieren, E Marleen Kemper, Markus W Hollmann, J Carel Goslings
Отзывы пациентов на diclofenac