Габапентин эффективен для профилактики и лечения острой и хронической послеоперационной боли, однако его применение при кесаревом сечении не описано. Мы предположили, что предоперационный габапентин уменьшит боль после кесарева сечения.
Женщины, перенесшие плановое кесарево сечение, были рандомизированы для получения предоперационного габапентина в дозе 600 мг или плацебо. Спинальная анестезия была достигнута с помощью 0,75% гипербарического бупивакаина 12 мг, фентанила 10 мкг и морфина 100 мкг. Послеоперационная анальгезия была начата интраоперационным кеторолаком и ацетаминофеном и продолжена послеоперационным диклофенаком, ацетаминофеном и морфином. Пациентов оценивали через 6, 12, 24 и 48 часов после спинномозговой анестезии на предмет боли в покое и при движении с использованием визуальной аналоговой шкалы (от 0 до 100 мм), удовлетворенности, потребления опиоидов и побочных эффектов. Были оценены неонатальные вмешательства, баллы по шкале Апгар, газы крови из пупочной артерии и трудности с грудным вскармливанием. Хроническую боль оценивали через 3 месяца после родов. В подгруппе пациентов измеряли концентрацию габапентина в плазме крови матери и пупочной вены. Анализ смешанной модели использовался для сравнения первичных результатов оценки боли по визуальной аналоговой шкале через 24 часа между группами.
Сорок шесть пациентов были рандомизированы, и 2 были исключены из анализа. Средние (95% доверительный интервал, ДИ) показатели боли при движении через 24 часа составили 21 мм (ДИ = 13-28) в группе габапентина и 41 мм (ДИ = 31-50) в группе плацебо (Р = 0,001). Удовлетворенность матери была выше в группе, принимавшей габапентин. Не было никакой разницы в потреблении опиоидов. Тяжелая седативная терапия матери была более распространена в группе габапентина (19% против 0%, Р = 0,04). Не было никакой разницы в неонатальных оценках по шкале Апгар, вмешательствах или рН пупочной артерии. Среднее (SD) соотношение габапентина в плазме крови матери и пупочной вены составило 0,86 (0,12). Частота возникновения боли через 3 месяца была одинаковой в обеих группах.
Предоперационный прием габапентина в дозе 600 мг в условиях мультимодальной анальгезии уменьшает боль после кесарева сечения и повышает удовлетворенность матери по сравнению с плацебо.
Авторы исследования: Albert Moore, Joseph Costello, Paul Wieczorek, Vibhuti Shah, Anna Taddio, Jose C A Carvalho
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на bupivacaine