В то время как нестероидные противовоспалительные препараты усиливают действие спинального морфина на день l, обезболивание, получаемое простым сочетанием этих препаратов с обычными пероральными режимами приема “по запросу” на день 2, менее очевидно.
В этом исследовании мы рандомизировали 80 женщин, перенесших плановое кесарево сечение со спинальным морфином (0,2 мг) для приема напроксена (500 мг) или плацебо каждые 12 ч после операции.
Обе группы получали традиционную терапию ацетаминофеном с кодеином (по запросу) и опиоидом rescue IM.
Боль при разрезе в положении сидя (IPS), боль при разрезе в покое, спазмы матки и боль при газообразовании оценивались с помощью визуальных аналоговых шкал (0-100).. Наихудшая боль в интервале (0-10), использование анальгетиков и побочные эффекты были измерены в течение 72 часов .
Через 36 ч (первичный результат) применение напроксена было связано со снижением IPS (38.2 +/- 26.0 против 51.4 +/- 25.7 , Р = 0,05), разрез боль в покое, спазмы матки и наихудший показатель интервальной боли.
Клинически скромное, статистически значимое снижение ИПС (P = 0,0001) и употребления опиоидов было обнаружено с течением времени (P <, 0,0l). Снижение частоты неадекватной анальгезии и улучшение общего обезболивания (Р = 0,0006) на день l не сохранялось на 2-й день (общее обезболивание, Р = 0,057, неадекватная анальгезия, 24% напроксена против 27% контрольной группы, Р = 1,00). Добавление регулярных доз напроксена к традиционной оральной обезболивающей терапии после кесарева сечения приводит к снижению IPS через 36 ч и боли на 2-й день, но не снижает частоту неадекватного обезболивания.
Выводы: Это рандомизированное исследование предполагает, что добавление регулярных доз напроксена к обычной \’по запросу ” терапия ацетаминофеном и кодеином обеспечивает небольшое уменьшение боли на второй день после кесарева сечения.
Наибольший эффект наступает через 36 ч, когда боль достигает пика.
Авторы исследования: Pamela J Angle, Stephen H Halpern, Barbara L Leighton, J P Szalai, K Gnanendran, Jean E Kronberg