Сообщается, что эффективная доза во время блокады влагалища прямой кишки под ультразвуковым контролем (URSB) для уменьшения боли после лапароскопической перевязки маточных труб составляет 100 мг 0,25% бупивакаина. Мы исследовали минимальную эффективную дозу 0,25% бупивакаина для URSB в качестве перорального анальгетика после амбулаторной однопроходной лапароскопической резекции маточных труб.
Было проведено проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование среди пациентов, которым была запланирована амбулаторная лапароскопическая резекция маточных труб в период с сентября 2015 года по январь 2019 года в больнице третичного звена на юге Таиланда. Анестезия была вызвана в соответствии с протоколом. Группа вмешательства была выделена для получения двустороннего URSB с использованием 10 мл 0,25% бупивакаина с обеих сторон после интубации (всего 50 мг), в то время как контрольная группа не получала фиктивную блокаду. Пациенты и эксперты были ослеплены вмешательством в исследование. Все пациенты получали следующий режим мультимодальной анальгезии: фентанил и кеторолак интраоперационно и фентанил и пероральный ацетаминофен в отделении послеоперационной помощи. Основным результатом была потребность в послеоперационном пероральном обезболивающем (ацетаминофен и/или ибупрофен) в домашних условиях. Время после операции до первой потребности в обезболивании, пероральная анальгезия (ацетаминофен /ибупрофен) и оценка боли через 6 и 24 часа были получены с помощью телефонных интервью. Были представлены процент, размер эффекта (ОВ) и 95% доверительный интервал (ДИ).
В общей сложности было проанализировано 66 из 79 подходящих пациентов (32 вмешательства, 34 контроля). Интраоперационное потребление фентанила было значительно ниже в группе вмешательства (ES [95% ДИ]: 0,58 [0,08, 1,07] мкг, р = 0,022). Время до первой пероральной анальгезии в группе вмешательства было значительно больше, чем в контрольной группе (ES [95% ДИ]: 0,66 [0,14, 1,16] ч, р = 0,012). Доля потребностей в пероральной анальгезии через 24 ч после операции в контрольной группе была значительно выше, чем в группе вмешательства (97% против 75%, р = 0,012). Показатели боли через 6 и 24 ч были одинаковыми в обеих группах, хотя и несколько ниже в группе вмешательства (ES [95% ДИ]: 0,22 [-0,26, 0,71], p = 0,368 и 0,33 [-0,16, 0,81], p = 0,184 соответственно).
Доза 0,25% бупивакаина 50 мг для URSB уменьшала потребность в пероральном обезболивающем через 24 ч и увеличивала время до первой потребности в обезболивании после амбулаторной лапароскопической резекции маточных труб. Пробная регистрация: Thaiclinicaltrials.org TCTR20150921002 . Зарегистрирован 18 сентября 2015 года.
Авторы исследования: Sirikarn Siripruekpong, Jinsupha Aphinyankul, Thavat Chanchayanon, Maliwan Oofuvong, Jatupon Pakpirom, Chainarong Choksuchat, Patrapon Packawatchai, Jumras Na Klongdee
Отзывы пациентов на bupivacaine