Хроническая боль в пояснице (CLBP) влечет за собой огромные расходы из-за увеличения расходов на здравоохранение, инвалидности, страхования и прогулов на работе. Опиоидные анальгетики обычно используются для лечения CLBP.
Сравнить и ранжировать опиоиды, используемые при лечении CLBP, с точки зрения эффективности и безопасности. Дизайн исследования: Систематический обзор и сетевой мета-анализ (NMA). Метод: Поиск был проведен в базах данных Embase, PubMed, Cochrane для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых оценивалась эффективность и безопасность опиоидов при CLBP. Два автора независимо друг от друга выполнили извлечение данных и оценку качества. Доля пациентов, сообщивших о снижении боли на 30% или 50% от исходного уровня до последующего наблюдения по числовой шкале оценки, была измерена как результат эффективности. Для синтеза данных использовались попарный мета-анализ и байесовский NMA в рамках модели случайных эффектов. Оценки эффекта от байесовского NMA были представлены в виде отношения шансов (OR) с 95% достоверными интервалами (CrI). Неоднородность и сходимость оценивались с использованием информационных критериев I2 и отклонения.
Двадцать три РКИ с общим количеством 8420 пациентов, оценивавших 13 различных опиоидов, были включены в этот NMA. Для уменьшения боли на 30% оксиморфон (OR: 5,36, 95% CrI: 1,02-30,3), трамадол с ацетаминофеном (OR: 2,37, 95% CrI: 1,08-5,17) и бупренорфин (OR: 2,29, 95% CrI: 1,05-5,07) показали статистически значимую более высокую эффективность, чем плацебо.. Для уменьшения боли на 50% статистически значимая разница наблюдается с бупренорфином (OR: 2,38, 95% CrI: 1,08-5,24), оксиморфоном (OR: 5,10, 95% CrI: 1,31-20,41) и трамадолом с ацетаминофеном (OR: 2,11, 95% CrI: 1,07-4,21). Гидрокодон (OR: 0,33, 95% CrI: 0,14-0,77) был признан статистически более безопасным по сравнению с другими опиоидами. Ограничения: Только в 5 исследованиях продолжительность исследования превышала 12 недель. Нам нужны клинические испытания с более длительным наблюдением, поскольку лечение CLBP требует большей продолжительности, а длительное назначение опиоидов связано с тяжелым профилем побочных эффектов, развитием толерантности и зависимости.
Оксиморфон имеет преимущество перед другими опиоидами в уменьшении боли на 30% и 50% у пациентов с CLBP.
Авторы исследования: Chandrasekhar Boya, Dipika Bansal, Shailaja Kanakagiri, Babita Ghai
Отзывы пациентов на buprenorphine