Острое повреждение почек является основным осложнением кардиохирургических операций у педиатрических пациентов. Целью настоящего мета-анализа является обобщение современной литературы и оценка эффективности фармакологических вмешательств в предотвращении послеоперационной почечной дисфункции после операций на врожденных пороках сердца.
Поиск литературы проводился с использованием Medline (1966-2018), Scopus (2004-2018), Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL (1999-2018), Clinicaltrials.gov (2008-2018) и базы данных Google Scholar (2004-2018). Статистический анализ был проведен с помощью Review Manager 5.3 и R 3.4.3.
Метаанализ включал 14 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 2625 пациентов. Частота ОПП была значительно ниже в группах дексмедетомидина (ОР 0,49, 95% ДИ [0,28-0,87]) и ацетаминофена (ОР 0,43, 94% ДИ [0,28-0,67]), в то время как у пациентов, получавших кортикостероиды, различий не было (ОР 1,16, 95% ДИ [0,69-1,95])., фенолдопам (ИЛИ 0,47, 95% ДИ [0,22-1,02]) или аминофиллин (ИЛИ 0,98, 95% ДИ [0,29-3,34]). Сетевой мета-анализ показал, что дексмедетомидин с наибольшей вероятностью (44,5%) занимает первое место, хотя наблюдалось значительное совпадение с другими методами лечения.
Настоящий мета-анализ показывает, что не существует убедительных доказательств защитной роли фармакологических вмешательств в педиатрической популяции. Будущие рандомизированные контролируемые исследования должны уточнить эффективность дексмедетомидина и ацетаминофена и указать оптимальный протокол, который следует применять для защиты функции почек в периоперационном периоде.
Авторы исследования: Ioannis Bellos, Dimitrios C Iliopoulos, Despina N Perrea
Отзывы пациентов на aminophylline
Отзывы пациентов на dexmedetomidine