Общие сведения и цели: ОПП является распространенным осложнением после детской кардиохирургии и связано с более высокой заболеваемостью и смертностью. Мы стремились сравнить эффективность доступных фармакологических и нефармакологических стратегий профилактики ОПП после детской кардиохирургии. Дизайн, условия, участники и измерения: PubMed / MEDLINE, Embase, Cochrane Controlled Trials Register и списки ссылок на соответствующие статьи были найдены для рандомизированных контролируемых исследований с момента их начала до августа 2020 года. Были проведены традиционные попарные, байесовские сетевые мета-анализы и последовательные анализы испытаний.

Двадцать рандомизированных контролируемых исследований, включавших 2339 пациентов и 11 профилактических стратегий, соответствовали критериям отбора. В традиционном попарном мета-анализе не наблюдалось общих значимых различий по сравнению с контролем для кортикостероидов, фенолдопама, гидроксиэтилкрахмала или дистанционного ишемического прекондиционирования. Напротив, последовательный анализ испытаний показал относительное снижение риска на 80% при применении дексмедетомидина и доказательства &lt, относительное снижение риска на 57% при дистанционном ишемическом прекондиционировании. Тем не менее, сетевой мета-анализ не смог продемонстрировать каких-либо существенных различий между исследованными методами лечения, включая также ацетаминофен, аминофиллин, левосимендан, милринон и нормотермическое сердечно-легочное шунтирование. Поверхность под кумулятивной кривой вероятности ранжирования показала, что милринон (76%) с наибольшей вероятностью приводил к наименьшему риску ОПП, за которым следовали дексмедетомидин (70%), левосимендан (70%), аминофиллин (59%), нормотермическое сердечно-легочное шунтирование (57%) и дистанционное ишемическое прекондиционирование (55%), хотя все они демонстрируют значительное совпадение.

Текущие данные рандомизированных контролируемых исследований не подтверждают эффективность большинства стратегий профилактики ОПП в педиатрической популяции, за исключением ограниченных доказательств применения дексмедетомидина и дистанционного ишемического прекондиционирования.

Авторы исследования: Jef Van den Eynde, Nicolas Cloet, Robin Van Lerberghe, Michel Pompeu B O Sá, Dirk Vlasselaers, Jaan Toelen, Jan Y Verbakel, Werner Budts, Marc Gewillig, Shelby Kutty, Hans Pottel, Djalila Mekahli

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на aminophylline

Отзывы пациентов на hydroxyethyl

Отзывы пациентов на levosimendan

Отзывы пациентов на dexmedetomidine