Многие препараты были исследованы как потенциально защищающие функцию почек после операции на сердце.
Однако их сравнительная эффективность не установлена.
Мы провели метаанализ иерархической байесовской сети на основе arm, включающий 95 рандомизированных контролируемых исследований с участием 28 833 участников, что позволило нам сравнить некоторые препараты, которые ранее не сравнивались напрямую.
Сравнивались почечные исходы, в том числе: частота послеоперационной почечной дисфункции и гемодиализа, уровень креатинина в сыворотке крови через 24 часа после операции, смертность от всех причин и продолжительность пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии.
Была проведена исследовательская мета-регрессия для определения потенциального модификатора эффекта.
Модель случайных эффектов была выбрана в соответствии с оценкой соответствия модели по информационным критериям отклонения.
Предсердный натрийуретический пептид (отношение шансов (95%CrI) 0,28 (0,17-0,48), доказательства среднего качества), натрийуретик В-типа. пептид, дексмедетомидин, левосимендан и N-ацетилцистеин значительно снижали частоту послеоперационной почечной дисфункции по сравнению с плацебо.
Предсердный натрийуретический пептид (OR (95%CrI) 0,24 (0,10-0,58), доказательства низкого качества), натрийуретический пептид В-типа и дексаметазон значительно уменьшилась потребность в гемодиализе.
Левосимендан значительно снизил смертность, ИЛИ (95%CrI) 0,49 (0,27-0,91), данные низкого качества). Польза предсердного натрийуретического пептида все еще была очевидна, когда исходная функция почек была в норме.
Ни один из потенциальных модификаторов эффекта не был достоверно коррелирован с нашим почечным исходом.
Предсердный натрийуретический пептид был признан лучшим в отношении почечной дисфункции, гемодиализа и продолжительности пребывания в стационаре.
Левосимендан был признан лучшим в отношении смертности и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии.
Однако наши результаты следует интерпретировать осторожно, учитывая сделанные предположения о транзитивности и согласованности.
Авторы исследования: W H Kim, M Hur, S-K Park, D E Jung, P Kang, S Yoo, J-H Bahk
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на levosimendan
Отзывы пациентов на dexmedetomidine