Как внутривенное введение дексаметазона, так и дексмедетомидина увеличивает продолжительность обезболивания межскаленовых блоков (ISB) после артроскопической операции на плече. В этом исследовании сравнивалась их относительная эффективность и польза от их комбинированного применения.

В этом одноцентровом двойном слепом параллельном трехгрупповом клиническом исследовании рандомизированы 198 взрослых пациентов, перенесших амбулаторную артроскопическую операцию на плече. Пациенты получали перед операцией ISB с 30 мл 0,5% бупивакаина и 50 мкг дексмедетомидина или 4 мг дексаметазона или оба этих средства в качестве вспомогательных средств для внутривенного введения. Первичным результатом была продолжительность анальгетической блокады. Вторичные исходы включали качество восстановления 15 баллов (диапазон: 0-150) на 1-й день и послеоперационные неврологические симптомы в хирургической руке.

Длительность блокады (n = 195) дексаметазоном (медиана [диапазон], 24,5 [2,0-339,5] ч) и обоими вспомогательными препаратами (24,0 [1,5-157,0] ч) была увеличена по сравнению с дексмедетомидином (16,0 [1,5-154,0] ч). При анализе методом линейной регрессии после незапланированного преобразования логарифма из-за искажения данных вправо соответствующие увеличения продолжительности блока составили 59% (95% доверительный интервал [ДИ] от 28 до 97) и 46% (95% ДИ от 18 до 80) соответственно (оба P &lt, 0,001). Комбинированные добавки не превосходили только дексаметазон (-8%, 95% ДИ, от -26 до 14, Р = 0,42). Медиана [IQR] качества восстановления 15 баллов (n = 197) достоверно отличалась только между дексаметазоном (126 [79-149]) и дексмедетомидином (118,5 [41-150], P = 0,004), но на величину, меньшую, чем минимальная клинически значимая разница в 8 баллов.

Дексаметазон превосходит дексмедетомидин в качестве вспомогательного средства для внутривенного введения для увеличения продолжительности действия анальгетика ISB на основе бупивакаина. Не было никакой дополнительной пользы от использования обоих добавок в комбинации. Пробная регистрация: www.clinicaltrials.gov (NCT03270033), зарегистрирован 1 сентября 2017 года.

Авторы исследования: Daniel Rodrigues, Ryan J J Amadeo, Scott Wolfe, Linda Girling, Faylene Funk, Kelsi Fidler, Holly Brown, Jeff Leiter, Jason Old, Peter MacDonald, Brenden Dufault, Thomas C Mutter

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на dexmedetomidine