По-прежнему недостаточно данных о влиянии различных концентраций каудального дексмедетомидина при использовании для продления послеоперационной анальгезии у детей. Целью данного исследования была оценка обезболивающей эффективности и побочных эффектов двух доз каудального дексмедетомидина (1 и 2 мкг·кг(-1)), вводимых одновременно с бупивакаином, с точки зрения показателей послеоперационной боли и потребности в послеоперационной анальгезии в течение 24 ч у детей, перенесших операцию на пуповине.
Девяносто один ребенок в возрасте 1-6 лет, перенесший инфра-пупочную операцию, был включен и случайным образом распределен на три группы каудального блока. Группа В получала 0,25% бупивакаин 2 мг·кг(-1) (0,8 мл·кг(-1)). Группы BD1 и BD2 получали дексмедетомидин 1 и 2 мкг·кг(-1) соответственно вместе с бупивакаином 2 мг·кг(-1) в общем объеме 0,8 мл·кг(-1). Анестезию вызывали и поддерживали севофлураном в 100%-ном кислороде. Гемодинамический и другой рутинный интраоперационный мониторинг проводился в дополнение к конечной концентрации севофлурана. Время до самопроизвольного открытия глаз и оценки послеоперационной боли и седации были записаны в дополнение к времени до первой анальгезии, потребности в парацетамоле и любых побочных эффектах в течение первых 24 послеоперационных часов.
Время до первой потребности в обезболивании было значительно больше в группах BD1 и BD2 по сравнению с группой B со средними значениями (95% ДИ) 809 мин (652-965), 880 (733-1026) и 396 (343-448) соответственно, P <, 0,001. Потребность в послеоперационном обезболивании парацетамолом в течение 24 ч была выше в группе В по сравнению с группами BD1 и BD2 (среднее значение (95% ДИ): 3,2 (2,9-3,5) дозы, 1,9 (1,5-2,3) и 1,6 (1,3-1,9) соответственно), P <, 0,001. Группы дексмедетомидина имели значительно более высокие показатели послеоперационной седации по сравнению с группой обычного бупивакаина, которые были дозозависимыми и в течение более длительного времени в группе BD2. У двух пациентов в группе BD2 развились брадикардия и гипотензия, а у одного — задержка мочи по сравнению с другими группами.
Каудальная доза дексмедетомидина в дозе 1 мкг·кг(-1) обеспечивает сопоставимое продление послеоперационной анальгезии с дозой 2 мкг·кг(-1), с более короткой продолжительностью послеоперационного седативного эффекта и меньшей частотой других побочных эффектов.
Авторы исследования: Khaled R Al-Zaben, Ibraheem Y Qudaisat, Sami A Abu-Halaweh, Subhi M Al-Ghanem, Mahmoud M Al-Mustafa, Aboud N Alja’bari, Hashem M Al-Momani
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на dexmedetomidine