Возвратная боль после устранения блокады плечевого сплетения и развитие длительной боли являются проблемами, связанными с фиксацией пластиной volar при переломе дистального отдела лучевой кости.
Целью этого двойного слепого исследования было оценить эффект однократного профилактического внутривенного введения дексаметазона в этой ситуации..
Первичной конечной точкой была самая высокая оценка боли в течение первых 24 часов после операции.
В исследование был включен 51 взрослый с физическим статусом ASA 1-2, которому предстояло пройти плановую острую фиксацию лучевой кости.
Всем была проведена премедикация пероральным парацетамолом и эторикоксибом, а также предоперационная блокада плечевого сплетения ропивакаином.
Пациенты были случайным образом распределены на две группы: группа дексаметазона, получавшая 16 мг дексаметазона внутривенно в начале операции, и контрольная группа, получавшая 4 мл физиологического раствора.
После операции все пациенты получали фиксированные дозы парацетамола, эторикоксиба и оксикодона с дальнейшим оксикодон добавляют по мере необходимости в течение первых 48 часов.
Боль, потребление анальгетиков и суточная функция регистрировались в заранее определенное время до 1 года после операции.
Медиана (IQR [диапазон]) наихудшего показателя боли за первые 24 часа, оцененного по вербальной числовой шкале (0-10), составила 4 (2-6 [0-7]) в группе дексаметазона по сравнению с 8 (5-8 [2-10]) в группе плацебо (p <, 0,001). Средняя оценка боли, 2 (1-4 [0-5]) против
5 (3-6 [0-8]), p = 0,001 и потребление оксикодона для спасения, 5 (0-10 [0-35]) мг против
10 (5-15 [0-50]) мг, р = 0,037), соответственно, оба были значительно ниже в группе дексаметазона по сравнению с контролем от 8 до 24 часов.
Длительность блокады плечевого сплетения была на 69% больше в группе дексаметазона, 21.5 (19.1-23.4 [12.9-24.1]) часов v.
12.7 (11.9-15.3 [7.4-26.6]) часов, p <, 0,001. Два пациента (9%) в группе дексаметазона по сравнению с 12 (50%) в группе плацебо испытывали наихудшие показатели боли 8-10 в течение первых 36 часов (р = 0,002). Через 3 и 7 дней после операции не было существенных различий между группами по показателям боли или потребления опиоидов.
Через 6 месяцев 27 пациентов (57%) сообщили о боли в месте операции, при этом средний показатель боли был значительно выше (р = 0,024) в группе плацебо. спасибо.
Через 1 год два пациента в группе дексаметазона сообщили о боли по сравнению с 10 в группе плацебо (р = 0,015), а худший показатель боли был значительно выше в группе плацебо (р = 0,018). Мы пришли к выводу, что внутривенное введение дексаметазона улучшает раннюю послеоперационную анальгезию, а также может улучшить клинические исходы через 6 и 12 месяцев.
Авторы исследования: A Holmberg, S S Hassellund, T Draegni, A Nordby, F S Ottesen, A Gulestøl, J Raeder
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на etoricoxib
Отзывы пациентов на ropivacaine