Тотальное эндопротезирование коленного сустава при четырехкратной блокаде нерва ропивакаином 0,32%: влияние добавления внутривенного дексмедетомидина к внутривенному дексаметазону на продолжительность обезболивания

Предпосылки и цели: Блокада периферических нервов уменьшает послеоперационную боль и улучшает восстановление после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Это исследование направлено на оценку преимуществ добавления внутривенного дексмедетомидина (DexM) к внутривенному дексаметазону в отношении продолжительности обезболивания при четырехкратных блокадах нервов.

В этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании проспективно приняли участие 90 пациентов, которым была назначена ТКА в условиях четырехкратной блокады нервов (блокады седалищного, бедренного, запирательного и латерального кожных нервов бедренной кости) 70 мл 0,32% ропивакаина. Все пациенты получали системный дексаметазон в дозе 10 мг. Пациенты были рандомизированы для получения ДЕКСМ (2 мкг/кг, внутривенно) или плацебо (соотношение 1:1). Первичной конечной точкой была продолжительность обезболивания, определяемая как время до первого запроса о спасательной анальгезии (оксикодон).

Кривые Каплана-Мейера для первого запроса на анальгетик были одинаковыми между группами (логарифмический ранговый тест, p=0,27). Медиана (IQR) продолжительности обезболивания была одинаковой между группами плацебо (1575 мин (1211-1952)) и DexM (1470 мин (1263-1700)) (р=0,56). Кумулятивное потребление оксикодона на 48-й час составило 20 мг (10-30) и 30 мг (20-40) в группах плацебо и DexM соответственно (р=0,14). На следующий день после операции 93% и 89% пациентов смогли ходить в группах плацебо и DexM соответственно (р=0,46). Внутривенное введение DexM было связано с брадикардией, артериальной гипотензией и более длительным пребыванием в послеоперационной палате (p&lt,0,05 для всех сравнений).

В мультимодальном режиме обезболивания добавление системного DexM (2 мкг/кг) к системному дексаметазону не увеличивает продолжительность обезболивания при четырехкратной блокаде нерва ропивакаином 0,32% после ТКА. Регистрационный номер пробной версии: NCT03834129.

Авторы исследования: Clement Chassery, Philippe Marty, Olivier Rontes, Martine Chaubard, Corine Vuillaume, Bertrand Basset, Mehdi Merouani, Constance Marquis, Anne De Lussy, Marie-Claude Delbos, Julie Casalprim, Benoit Bataille, Cecile Naud

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на oxycodone

Отзывы пациентов на ropivacaine

Отзывы пациентов на dexmedetomidine