Двести пятьдесят шесть детей с ранее нелеченным острым нелимфоцитарным лейкозом (ANLL) были обследованы в рандомизированном исследовании III фазы Детской онкологической группы (POG), включавшем как индукционную, так и продолжающуюся химиотерапию.
В индукционной терапии сравнивали винкристин, цитарабин и дексаметазон (VADx) с даунорубицином, цитарабин и тиогуанин (DAT). Частота полной ремиссии (CR) при использовании DAT была выше (82% против 61%, P = 0,02). Постремиссионная терапия состояла либо из “стандартной” двухцикловой терапии, либо из более интенсивного четырехциклового режима, назначаемого в течение 2 лет.
В целом, не было различий в исходе у пациентов, рандомизированных на любой из режимов продолжения.
Общая частота полной непрерывной ремиссии (CCR) для “лучшей” комбинации индукции/продолжения терапии через 2 года составила 0,50 (SE = 0,06), через 3 года – 0,35 (0,04), а через 4 года – 0,34 (0,05). Анализ отдельных клинических и лабораторных параметров продемонстрировал различия в ответах на индукцию в пользу индукции DAT, но не повлиял на конечную безрецидивную выживаемость.
Были две подгруппы пациентов, которые лучше реагировали на четырехцикловую терапию продолжения.
Это были пациенты с французской-Американо-британский (FAB) M1/M2 (2-летний CCR составил .20 против .44, P = .01) и пациенты старше 10 лет на момент постановки диагноза (.32 против .62, P = .004).
Авторы исследования: C P Steuber, C Civin, J Krischer, S Culbert, A Ragab, F B Ruymann, Y Ravindranath, B Leventhal, R Wilkinson, T J Vietti
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на daunorubicin
Отзывы пациентов на cytarabine