У 71-летнего мужчины был диагностирован Т-крупнозернистый лимфоцитарный лейкоз (LGL), который обычно представляет собой относительно вялое клиническое течение.
В то время как клинические проявления этого пациента, о которых мы сообщаем здесь, были агрессивными с длительной лихорадкой, спленомегалией и гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом (ГЛГ). Иммунофенотип Т-клеток был CD3+CD4-CD8-CD5-CD7-TCRaβ+. После всестороннего обследования пациенту была назначена скорректированная схема химиотерапии CEOP (циклофосфамид, винкристин, этопозид, преднизолон) с этопозидом, потенциально эффективная схема лечения ГЛГ.
Несмотря на то, что он получал интенсивный режим лечения, у пациента наблюдалась лекарственная устойчивость и прогрессирование заболевания с поражением центральной нервной системы (ЦНС) во время лечения, и у него была лишь временная реакция на интратекальный метотрексат, цитарабин и дексаметазон.
Поэтому, учитывая рефрактерность пожилого пациента с хрупким физическим состоянием, был рекомендован метрономный режим T-PEPC (пероральное введение талидомида, преднизона, циклофосфамида, этопозида и метигидразина), который относится к частому, даже ежедневному введению цитотоксических препаратов в сравнительно низких дозах с минимальным или длительным перерыв без лекарств.
Пациент хорошо отреагировал на это лечение и оставался без симптомов в течение 8 месяцев наблюдения.
Насколько нам известно, это первый случай сообщения об этом уникальном иммунофенотипе двойного CD4-/CD8- с агрессивным клиническим течением и поражением ЦНС, которые успешно лечились метрономным режимом, предполагая, что метрономный режим в низких дозах может быть лучшим вариантом для пожилого пациента с агрессивным T-LGL лейкозом.
Авторы исследования: Yun Liu, Lei Fan, Huihui Zhao, Wei Xu, Jianyong Li
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на cytarabine