Послеоперационная боль остается основным препятствием для выздоровления пациента после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА). Было индивидуально показано, что периартикулярные кортикостероиды в составе местных инфильтрационных анальгетиков (LIA) и высоких доз внутривенных кортикостероидов улучшают контроль боли после ТКА. Однако потенциальные взаимодействия между ними не были исследованы. Это исследование направлено на оценку любого комбинированного эффекта обоих путей введения кортикостероидов при ТКА.
Это двойное слепое, парное, рандомизированное контролируемое исследование с участием 1-этапной двусторонней ТКА. Все они получали 16 мг дексаметазона внутривенно. Одно колено было рандомизировано для получения LIA с 40 мг триамцинолона, в то время как другое колено получало LIA без кортикостероидов. У каждого пациента одно колено было поражено только внутривенным введением стероидов, в то время как другое находилось под комбинированным воздействием внутривенных и околосуставных стероидов (IVPA). Боль в колене, оценки раны в Саутгемптоне и функциональные оценки колена (оценка колена Общества колена и Оксфордские оценки колена) сравнивались между коленями одного и того же пациента.
В исследование были включены сорок шесть пациентов (92 ТКА). Колени IVPAS показали значительно более низкие показатели по визуальной аналоговой шкале с 1-го по 6-й день (P <, 0,05) и больший диапазон движений со 2-го по 4-й день (P <, 0,05). Колени IVPAS достигли активного подъема прямой ноги раньше, чем при внутривенном введении стероидов (1,6 против 2,3 дней, P <, 0,05). Никаких различий в показателях ранений в Саутгемптоне и функциональных показателях коленного сустава в течение 1 года.
Сочетание внутривенных и периартикулярных кортикостероидов улучшило контроль боли и восстановление после ТКА без увеличения числа раневых осложнений до 1 года.
Авторы исследования: Vincent Wai Kwan Chan, Ping Keung Chan, Henry Fu, Chi Wing Chan, Chun Hoi Yan, Kwong Yuen Chiu
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на triamcinolone