За последнее десятилетие значительно возросло использование интравитреальных (внутривенных) кортикостероидов для лечения заболеваний заднего сегмента.
Общепризнанным осложнением приема стероидов IVT является вторичная глазная гипертензия (OHT), которая может возникнуть сразу после прямого увеличения внутриглазного объема или спустя недели или месяцы в результате повышенного сопротивления оттоку.
Мы провели мета-анализ и обнаружили 32% (95% доверительный интервал, 28,2-36,3) пациентов развили ОТТ после внутривенного введения 4 мг триамцинолона, 66% (50,2-78,8) и 79% (72,2-84,5) после имплантации 0,59 и 2,1 мг флуоцинолона соответственно, и 11% (6,4-17,9) и 15% (9,2-24.3) после имплантации дексаметазона в дозе 0,35 и 0,7 мг соответственно.
Факторы риска включали ранее существовавшую глаукому, более высокое исходное внутриглазное давление (ВГД), более молодой возраст, ОТТ после предыдущей инъекции, увеит, более высокие дозы стероидов и имплантацию флуоцинолона.
Большинство случаев OHT можно контролировать медикаментозно, однако до 45% случаев после имплантации флуоцинолона требуют хирургического вмешательства.
Мы предлагаем протокол мониторинга ВГД после инъекции / имплантации стероидов IVT, который включает проверку ВГД в течение 30 минут после инъекции, а затем через 1 неделю после внутривенного введения триамцинолона и через 2 недели после установки имплантата, затем каждые 2 недели в течение первого месяца и ежемесячно в течение 6 месяцев после имплантации внутривенного введения триамцинолона и дексаметазона и через 9 месяцев после имплантации флуоцинолона.
Авторы исследования: Weerawat Kiddee, Graham E Trope, Lisa Sheng, Laura Beltran-Agullo, Michael Smith, M Hermina Strungaru, Jasrajbir Baath, Yvonne M Buys
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на triamcinolone