CHOP – это комбинированный режим химиотерапии первого поколения, состоящий из циклофосфамида, доксорубицина, винкристина и преднизолона, который вылечил примерно 30 процентов пациентов с запущенными стадиями неходжкинской лимфомы средней или высокой степени в национальных совместных исследованиях. Однако исследования, проведенные в отдельных учреждениях, показали, что от 55 до 65 процентов таких пациентов можно вылечить с помощью схем третьего поколения, таких как схемы, состоящие из низких доз метотрексата с лейковорином, блеомицином, доксорубицином, циклофосфамидом, винкристином и дексаметазоном (m-BACOD), преднизоном, доксорубицином, циклофосфамидом и этопозид, затем цитарабин, блеомицин, винкристин и метотрексат с лейковорином rescue (ProMACE-CytaBOM) и метотрексат с лейковорином rescue, доксорубицином, циклофосфамидом, винкристином, преднизоном и блеомицином (MACOP-B).
Чтобы провести достоверное сравнение этих схем, Юго-Западная онкологическая группа и Восточная кооперативная онкологическая группа инициировали проспективное рандомизированное исследование III фазы. Конечными точками исследования были частота ответа, время до отказа от лечения, общая выживаемость и частота тяжелой или опасной для жизни токсичности. Была рассчитана и проанализирована интенсивность дозы.
Из 1138 пациентов, зарегистрированных для участия в исследовании, 899 имели право на участие. Каждая группа лечения включала по меньшей мере 218 пациентов. Известные прогностические факторы были равномерно распределены между группами. Не было никаких существенных различий между группами в показателях частичного и полного ответа. Через три года 44 процента всех пациентов были живы без заболеваний, между группами не было существенных различий (41 процент в группах CHOP и MACOP-B и 46 процентов в группах m-BACOD и ProMACE-CytaBOM, P = 0,35). Общая выживаемость через три года составила 52% (50% в группах ProMACE-CytaBOM и MACOP-B, 52% в группе m-BACOD и 54% в группе CHOP, Р = 0,90). Не было ни одной подгруппы пациентов, у которых выживаемость была бы улучшена с помощью режима третьего поколения. Смертельные токсические реакции произошли у 1% в группе CHOP, у 3% в группе ProMACE-CytaBOM, у 5% в группе m-BACOD и у 6% в группе MACOP-B (P = 0,09).
CHOP остается наилучшим доступным методом лечения для пациентов с продвинутой стадией неходжкинской лимфомы средней или высокой степени тяжести.
Авторы исследования: R I Fisher, E R Gaynor, S Dahlberg, M M Oken, T M Grogan, E M Mize, J H Glick, C A Coltman Jr, T P Miller
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на cytarabine