Исследование Детской онкологической группы AHOD0031, рандомизированное исследование III фазы, было разработано для оценки роли раннего ответа на химиотерапию в подборе последующей терапии при детской лимфоме Ходжкина среднего риска. Чтобы избежать связанных с лечением рисков, которые ставят под угрозу долгосрочное здоровье, и поддерживать высокие показатели излечения, использовалась интенсивная химиотерапия с ограниченными кумулятивными дозами. Пациенты и методы: Пациенты получали два цикла доксорубицина, блеомицина, винкристина, этопозида, циклофосфамида и преднизолона (ABVE-PC) с последующей оценкой реакции. Участники быстрого раннего реагирования (RERS) получили два дополнительных цикла ABVE-PC, за которыми последовала оценка полного реагирования (CR). Пациенты с КР были случайным образом назначены на лучевую терапию с включенным полем (ИФРТ) или без дополнительной терапии, пациенты с менее чем КР были неслучайно назначены на ИФРТ. Пациенты с медленным ранним ответом (SERS) были рандомизированы для получения двух дополнительных циклов ABVE-PC с двумя циклами дексаметазона, этопозида, цисплатина и цитарабина (ДЕКА) или без них. Все SERS были назначены для получения IFRT.
Среди 1712 подходящих пациентов 4-летняя безрецидивная выживаемость (EFS) составила 85,0%: 86,9% для RERS и 77,4% для SERs (P <, .001). Четырехлетняя общая выживаемость составила 97,8%: 98,5% для RERS и 95,3% для SERs (P <, .001). Четырехлетний EFS составил 87,9% против 84,3% (P = .11) для RER с CR, которые были рандомизированы на IFRT по сравнению с отсутствием IFRT, и 86,7% против 87,3% (P = .87) для RER с позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) – отрицательные результаты при оценке ответа. Четырехлетний EFS составил 79,3% против 75,2% (P = .11) для SERS, которые были случайным образом распределены на DECA по сравнению с отсутствием DECA, и 70,7% против 54,6% (P = .05) для SERS с положительными результатами ПЭТ при оценке ответа.
Это исследование продемонстрировало, что ранняя оценка ответа поддерживала терапевтическое титрование (исключение лучевой терапии у RERS с CR, усиление химиотерапии у SERS с PET-положительным заболеванием). Стратегии, направленные на улучшение оценки ответа и стратификацию риска, могут улучшить адаптацию лечения к особенностям пациента и ответу.
Авторы исследования: Debra L Friedman, Lu Chen, Suzanne Wolden, Allen Buxton, Kathleen McCarten, Thomas J FitzGerald, Sandra Kessel, Pedro A De Alarcon, Allen R Chen, Nathan Kobrinsky, Peter Ehrlich, Robert E Hutchison, Louis S Constine,
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на cytarabine