Оптимальное ведение пациентов с лимфомой Ходжкина с преобладанием лимфоцитов среднего риска (ЛПХЛ) неясно из-за их небольшого числа в большинстве клинических испытаний. Детская онкологическая группа AHOD0031, рандомизированное исследование III фазы с участием педиатрических пациентов с лимфомой Ходжкина среднего риска (HL), включала пациентов с LPHL. Мы сообщаем о результатах лечения этих пациентов и представляем направления будущих терапевтических стратегий. Процедура: Пациенты получали два цикла доксорубицина, блеомицина, винкристина, этопозида, преднизолона и циклофосфамида (ABVE-PC) с последующей оценкой реакции. Пациенты с медленным ранним ответом были рандомизированы на два дополнительных цикла ABVE-PC ± два цикла дексаметазона, этопозида, цисплатина и цитарабина, и все они получили включенную полевую лучевую терапию (ИФРТ). Оперативные службы раннего реагирования (RERS) получили два дополнительных цикла ABVE-PC. Пациенты с полным ответом (CR) были рандомизированы на ИФРТ или без дальнейшей терапии. RERs без CR получили IFRT.
У девяноста шести (5,6%) из 1711 пациентов, получавших AHOD0031, была LPHL. Пациенты с ЛПХЛ с большей вероятностью достигали RER (93,6% против 81,0%, Р = 0,002) и CR (74,2% против 49,3%, Р = 0,000005) после химиотерапии по сравнению с пациентами с классической HL. Пятилетняя безрецидивная выживаемость (EFS) была выше у пациентов с LPHL (92,2%) по сравнению с классической HL (83,5%) (P = 0,04), без различий в общей выживаемости (OS). Среди RER с CR после химиотерапии (n = 33) не было различий в EFS или OS между теми, кто был рандомизирован для получения или не получения IFRT.
Дети и подростки с ЛПХЛ среднего риска представляют собой идеальных кандидатов для адаптированной к ответу терапии, основанной на их благоприятных исходах. Большинство пациентов, получающих лечение с помощью ABVE-PC, достигают RER со статусом CR и могут успешно лечиться без IFRT.
Авторы исследования: Lianna J Marks, Qinglin Pei, Rizvan Bush, Allen Buxton, Burton Appel, Kara M Kelly, Cindy L Schwartz, Debra L Friedman
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на cytarabine