В предыдущих исследованиях не оценивалось потенциальное влияние блокады поперечной брюшной полости (TAP) на качество восстановления после лапароскопической холецистэктомии. Поэтому мы исследовали, улучшит ли добавление двусторонних подреберных и латеральных блоков TAP (двусторонний двойной TAP [BD-TAP]) к мультимодальной анальгезии качество восстановления, оцениваемое с помощью показателя качества восстановления-40 (QoR-40).
Пациенты в возрасте от 18 до 60 лет лет, которым была запланирована плановая лапароскопическая холецистэктомия, были рандомизированы в группу BD-TAP или контрольную группу. Группа BD-TAP получала блокаду BD-TAP с мультимодальной анальгезией под общим наркозом с использованием 0,25% ропивакаина, а контрольную группу лечили тем же методом, за исключением того, что они получали фиктивную блокаду с использованием 0,9% нормального физиологического раствора. Обе группы получали одинаковый режим мультимодальной анальгезии, состоящий из внутривенного введения дексаметазона, пропацетамола, ибупрофена и оксикодона. Первичным результатом был показатель QoR-40 через 24 часа после операции. Данные были проанализированы с использованием независимого t-критерия, U-критерия Манна-Уитни, теста22 и точного критерия Фишера.
В каждую группу было набрано тридцать восемь пациентов. Средний балл QoR-40 снизился на 13,6 (95% доверительный интервал [ДИ], 8,3-18,8) в группе BD-TAP и на 15,6 (95% ДИ, 6,7-24,5) в контрольной группе. Послеоперационный показатель QoR-40 через 24 часа после операции не отличался между 2 группами (группа BD-TAP, медиана [межквартильный диапазон], 170,5 [152-178], контрольная группа, 161 [148-175], разница в медиане, 3 [95% ДИ, от -5 до 13], P = .427). Не было различий между 2 группами в измерении боли QoR-40: 30,5 (95% ДИ, 27-33) в группе BD-TAP и 31 (95% ДИ, 26-32) в контрольной группе, медиана разницы составила 0 (95% ДИ, от 2 до 2), P = .77.
Наши результаты показывают, что блокада BD-TAP не улучшает качество восстановления или обезболивающие результаты после лапароскопической холецистэктомии. Наши результаты не подтверждают рутинное использование блока BD-TAP для этой операции.
Авторы исследования: Jaewoong Jung, Woohyun Jung, Eun Young Ko, Yang-Hoon Chung, Bon-Sung Koo, Jun Chul Chung, Sang-Hyun Kim
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ropivacaine