Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA) – распространенная процедура, связанная с умеренной послеоперационной болью. Ни одна нервная блокада без потери двигательной функции не была задокументирована для THA. Мы предположили, что блокада латерального бедренного кожного нерва (LFCN) под ультразвуковым контролем, добавленная к мультимодальному послеоперационному обезболивающему режиму, уменьшит послеоперационную боль после THA.
Сто пациентов, которым была проведена THA задним доступом, были оценены в этом рандомизированном, плацебо-контролируемом, слепом, параллельном исследовании.- групповое исследование, сравнивающее LFCN-блокаду под ультразвуковым контролем с 8 мл ропивакаина, 7,5 мг/мл (группа ропивакаина) или 8 мл физиологического раствора (Группа плацебо), вводимого после операции. Операция проводилась под спинальной анестезией. Первичным результатом была боль (измеренная по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ)) через 4 часа после блокады во время сгибания бедра на 30°. Вторичными исходами были боль в покое, боль во время движения, потребление оксикодона (0-24 ч), время до мобилизации, способность к мобилизации и продолжительность пребывания. Пациенты, эксперты и весь персонал, занимающийся уходом за пациентами, были ослеплены вмешательством.
Не было никакой разницы в первичном исходе между группой ропивакаина и группой плацебо (ВАШ 27 мм против 31 мм, р = 0,41, разница -5 мм (95% ДИ: -15 мм – +5 мм). Никаких различий ни в одном из вторичных исходов не наблюдалось. Во время испытания не наблюдалось никаких побочных эффектов или вреда.
Показатели боли, употребления опиоидов, времени до мобилизации и продолжительности пребывания были низкими как в группе ропивакаина, так и в группе плацебо. Мы не обнаружили дополнительного обезболивающего эффекта блокады LFCN в сочетании с парацетамолом и ибупрофеном после ТГА задним доступом. Пробная регистрация: EudraCT: 2013-004501-12 (16 декабря 2013).
Авторы исследования: Kasper H Thybo, Harald Schmidt, Daniel Hägi-Pedersen
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ropivacaine