Мы сравнили эффективность эпидуральной и неэпидуральной анальгезии после пиелопластики у детей.
После открытой пиелопластики с расчленением бока 45 детей были случайным образом распределены в 1-ю группу – непрерывная эпидуральная анальгезия нагрузочной дозой 0,25% бупивакаина или 0,2% ропивакаина с последующим непрерывным капельным введением 0,2% ропивакаина (26) и 2-ю группу – неэпидуральная анальгезия с интраоперационным введением морфина внутривенно и послеоперационным оксикодоном или трамадол по возрасту плюс ибупрофен или парацетамол в течение 48 часов. В каждой группе использовался один и тот же режим спасения. Боль оценивалась отдельно родителями и медсестрой отделения с использованием шкалы лица, Ног, Активности, Плача и Утешения или визуальной аналоговой шкалы.
В группах 1 и 2 средний возраст составил 2,8 и 4,7 года соответственно. Не было никакой существенной разницы между группами в степени боли, оцененной медсестрой (нет у 53,8% против 36,8% пациентов, легкая у 26,9% против 21,1% и умеренная у 19,2% против 42,1%) и родителями (нет у 40% против 23%, легкая у 20% против 11,8%). и умеренный в 40% против 65,2%) (p >,0,05). Экстренное лечение через 48-72 часа после операции получили 80% пациентов 1-й группы и 76% пациентов 2-й группы при легкой боли и 4% и 30% при умеренной боли (p >,0,05 и 0,02 соответственно). Среднее время до мобилизации во 2 группах составило 25 и 17 часов, а среднее время до выписки домой составило 4,9 и 4,1 дня (р = 0,05 и >0,05 соответственно).
Неэпидуральная анальгезия так же эффективна, как и непрерывная эпидуральная анальгезия, для контроля боли после пиелопластики у детей. Неинвазивный режим обезболивания рекомендуется при наличии относительных противопоказаний к введению линии, наличии менее опытного анестезиолога или предпочтении родителей.
Авторы исследования: David Ben-Meir, Pinhas M Livne, Jacob Katz, Orli Gelman, Rachel Efrat
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine