Блокады периферических нервов (PNBS) становятся все более популярными в хирургии острого перелома лодыжки, но боль при отскоке может перевесить преимущества. Исследование AnAnkle было разработано для оценки профиля послеоперационной боли при анестезии PNB по сравнению со спинальной анестезией (SA).
Исследование AnAnkle было рандомизированным, двухцентровым, слепым анализом результатов. Подходящие взрослые, записанные на первичную операцию по перелому лодыжки, были рандомизированы в PNB или SA. PNBS представляли собой подколенные седалищные и подкожные блокады под ультразвуковым контролем с помощью ропивакаина, а SAs – с помощью гипербарического бупивакаина. После операции все пациенты получали парацетамол, ибупрофен и контролируемый пациентом внутривенный морфин для обезболивания. Первичной конечной точкой была оценка интенсивности боли через 27 ч и потребления опиоидов (PIOC). Вторичные конечные точки включали продольные оценки боли и потребления морфина отдельно, а также вопросники о качестве выздоровления.
В этом исследовании приняли участие 150 человек, и показатель успеха PNB составил >94%. PIOC был ниже при анестезии PNB (медиана, -26,5% против +54,3%, P<,0,001), а вероятность лучшего показателя PIOC при PNB, чем при SA, составила 74,8% (95% доверительный интервал, 67,0-82,6). Показатели боли и потребления морфина, проанализированные отдельно, также показали явную пользу при ПНБ, несмотря на значительную боль, возникающую при уменьшении ПНБ. Показатели качества восстановления были одинаковыми между группами, но 99% пациентов с PNB и 90% с SA снова выбрали бы ту же форму анестезии (P= 0,03).
Анестезия PNB была эффективной и обеспечивала лучший послеоперационный профиль боли по сравнению с SA при операции с острым переломом лодыжки, несмотря на потенциально сильная боль при отскоке после ПНБ. Регистрация клинических испытаний: Clinicaltrialsregister.eu , номер EudraCT: 2015-001108-76.
Авторы исследования: Rune Sort, Stig Brorson, Ismail Gögenur, Lasse L Hald, Jesper K Nielsen, Nanna Salling, Sine Hougaard, Nicolai B Foss, Peter T Tengberg, Tobias W Klausen, Ann M Møller
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine