Эффективное обезболивание важно после диагностической и терапевтической артроскопической операции на колене, чтобы обеспечить раннюю выписку и повысить комфорт и мобильность в домашних условиях. Целью данного исследования была оценка эффективности бупивакаина, ропивакаина или комбинации ропивакаина, морфина и кеторолака, вводимых внутрисуставно, для облегчения послеоперационной боли после артроскопической операции на колене. Шестьдесят три здоровых пациента, перенесших артроскопию коленного сустава под местной анестезией (LA), были рандомизированы для получения 1 из следующих веществ внутрисуставно после операции: группа B: 30 мл бупивакаина (150 мг), группа R: 30 мл ропивакаина (150 мг) и группа RMK: ропивакаин 150 мг, морфин 4 мг и кеторолак 30 мг в физиологическом растворе (общий объем 30 мл). В качестве спасательных препаратов использовали пероральный парацетамол 1 г и трамадол 50 мг. После операции оценивали боль в покое и движении, а также регистрировали побочные эффекты. Пациентов попросили самостоятельно оценить боль в течение 7 дней и записать потребление анальгетиков, а также повседневную деятельность (ADLS). Концентрация LA в плазме крови была измерена еще у 8 пациентов.

У всех групп была отличная анальгезия через 0 и 4 часа после операции. Группа RMK имела значительно более низкую визуальную аналоговую оценку боли в покое через 8 часов и во время движения через 8 и 24 часа по сравнению с другими группами (P& lt, 0,05). Группе RMK требовалось меньше парацетамола и трамадола на 1-й день (P & lt, 0,05), было меньше нарушений сна из-за боли, больше пациентов были готовы работать на 1-й и 2-й дни (P &lt, 0,05) и были более удовлетворены на 1-й и 4-7-й дни. После операции концентрации ропивакаина и лидокаина в плазме крови у всех пациентов были намного ниже известных системных токсических концентраций.

Добавление морфина и кетолорака к ропивакаину внутрисуставно повышает обезболивающую эффективность ЛА, уменьшает потребление анальгетиков после выписки и улучшает АДЛ без увеличения побочных эффектов после амбулаторной артроскопической операции на колене.

Авторы исследования: Huey-Ping Ng, Ulf Nordström, Kjell Axelsson, Andrea Davide Perniola, Ekbäck Gustav, Lars Ryttberg, Anil Gupta

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ketorolac

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на ropivacaine