После кесарева сечения послеоперационный комфорт матери имеет решающее значение для того, чтобы молодая мать могла заботиться о своем ребенке. Недостаточное обезболивание в послеоперационный период может задержать сближение матери и ребенка, и, кроме того, такая боль связана с последующей депрессией и хронической болью. Кесарево сечение обычно выполняется с помощью разреза Пфанненштиля, а блок поперечной фасции (TFP) обеспечивает послеоперационную анальгезию в дерматомах T12 и L1.
Целью данного исследования было изучение влияния блокады TFP на послеоперационное потребление опиоидов и показатели боли у пациентов, перенесших кесарево сечение под спинальной анестезией. Дизайн: Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Условия: Единый центр, академическая больница. Участники: Шестьдесят пациентов, перенесших кесарево сечение. Вмешательства: Группа TFP (n = 30) получила двустороннюю блокаду TFP под ультразвуковым контролем с 20 мл 0,25% бупивакаина. Контрольная группа (n = 30) получала 20 мл физиологического раствора двусторонне. Послеоперационную анальгезию проводили каждые 6 ч внутривенным введением 1 г парацетамола и контролируемой пациентом анальгезией (PCA) морфином. Были оценены основные показатели результатов: показатели послеоперационной визуальной аналоговой боли, потребление морфина, спасательная анальгезия и побочные эффекты, связанные с опиоидами.
В группе TFP показатели визуальной аналоговой боли были значительно ниже в покое в течение 2 ч после операции (P = 0,011) и во время активного движения через 2, 4 и 8 ч после операции (P = 0,014, <0,001 и 0,032 соответственно). Потребление морфина в первые 24 ч после операции было значительно выше в контрольной группе по сравнению с группой TFP (38,5 ± 11,63 и 19,5 ± 8,33 мг соответственно, P <, 0,001). Частота послеоперационной тошноты и запоров была статистически выше в контрольной группе, чем в группе TFP (P <, 0,05). Удовлетворенность пациентов была значительно выше в группе TFP (P = 0,027).
Послеоперационная блокада TFP может снизить потребление опиоидов и облегчить острую боль после кесарева сечения под спинальной анестезией. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov , NCT04172727.
Авторы исследования: Muhammed E Aydin, Zehra Bedir, Ahmet M Yayik, Erkan C Celik, İrem Ates, Elif O Ahiskalioglu, Ali Ahiskalioglu
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine