Это исследование было разработано для изучения различий между TIVA с пропофолом / ремифентанилом (P/R) и сбалансированной анестезией севофлураном /фентанилом (S/F) в гинекологической лапароскопической хирургии. Особое внимание уделялось гемодинамической реакции, профилю восстановления, послеоперационным побочным эффектам и удовлетворенности пациентов. Шестьдесят пациентов были рандомизированы для получения либо общей внутривенной анестезии пропофолом/ремифентанилом, либо анестезии севофлураном/фентанилом. После премедикации (мидазолам) и индукции анестезии (пропофол, атракуриум) в обеих группах вводили либо 1 мкг/кг фентанила (S/F), либо 1 мкг/кг ремифентанила (P/R). Анестезию поддерживали с помощью 0,5 мкг/кг/мин ремифентанила (снижение до 50% через 5 мин) и 0,06 мкг/кг/мин пропофола (П/Р) или 1,7 об. % севофлурана (П/Ф). Обе группы подвергались механической вентиляции с содержанием кислорода в воздухе 30%. Введение севофлурана и инфузия анестетиков были скорректированы для поддержания хирургической глубины анестезии. Для послеоперационной анальгезии перед операцией ректально вводили 1 г парацетамола. После выздоровления внутривенно вводили 20 мг/кг метамизола. В конце операции анестетики были отменены, и были оценены гемодинамика, раннее выход из наркоза, уровень боли, частота потребности в анальгетиках, частота PONV, дрожь и удовлетворенность пациента. Параметры регистрировали в течение 24 ч после операции.
Время восстановления после анестезии пропофолом-ремифентанилом было значительно короче, чем после введения севофлурана и фентанила (спонтанная вентиляция легких 4,1 против 6,3 мин, экстубация 4,3 против 9,3 мин, открытие глаз 4,4 против 8,2 мин, указание имени 5,3 против 13,2 мин, указание даты рождения 5,4 против 13,3 мин). Не было никаких существенных различий между группами по дрожанию, оценке боли, потребности в анальгетиках и PONV. Группа S/F отреагировала на интубацию трахеи значительно более высоким кровяным давлением, чем группа P/R. Во время поддержания анестезии частота сердечных сокращений у пациентов с S/F была значительно выше (P/R: HR max +16/-10, S/F: HR max +24/-0.). Измеряется по шкале (S/F 62%).
По сравнению с пациентами, получавшими сбалансированную анестезию севофлураном и фентанилом, ТИВА с пропофолом и ремифентанилом оказалась особенно подходящей для гинекологических лапароскопических операций. Его основными преимуществами являются стабильность гемодинамики, значительно более короткое время появления симптомов и исключительное принятие пациентами.
Авторы исследования: S Juckenhöfel, C Feisel, H J Schmitt, A Biedler
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на sevoflurane