Энтеральный ацетаминофен (парацетамол) обладает ограниченной анальгетической эффективностью из-за его замедленной абсорбции и субтерапевтической концентрации в плазме. Внутривенное (внутривенное) введение ацетаминофена решает эту проблему и, таким образом, может обеспечить адекватную анальгезию в качестве единственного средства. Мы сравнили интраоперационное внутривенное введение ацетаминофена с внутримышечным (внутримышечным) меперидином в отношении послеоперационной анальгезии и готовности к выписке у педиатрических пациентов, проходящих дневную стоматологическую реставрацию. В этом двойном слепом исследовании сорок детей были рандомизированы для получения ацетаминофена в дозе 15 мг кг-1 в/в (группа А) или меперидина в дозе 1 мг кг-1 в/м (группа М) после введения анестезии и перед операцией. Все пациенты получали мидазолам 0,5 мг кг-1 перорально за 30 мин до операции и фентанил 1 мкг кг-1 внутривенно сразу после индукции. Анестезию вызывали либо ингаляцией севофлурана, либо пропофолом в дозе 3 мг кг-1 внутривенно и поддерживали севофлураном. В послеоперационном периоде каждые 5 мин определяли объективную шкалу боли, оценку седативного эффекта Рамзи и оценку по шкале Алдрета до готовности к выписке из послеоперационной палаты (определяли как достижение 10 баллов по шкале Алдрета).
В группе A были несколько более высокие показатели боли во время раннего восстановления по сравнению с группой M (оценочные предельные средние значения: 3 +/- SEM 0,4 против 2 +/- SEM 0,4 соответственно (95% ДИ для разницы: 0,4, 2,6), P = 0,012 для F-теста). Напротив, баллы Рамзи были выше в группе М, чем в группе А в течение периода оценки (оценочные предельные средние: 4 +/- SEM 0,3 против 2 +/- SEM 0,4 соответственно (95% ДИ для разницы: -2,3, -0,3), P = 0,013 для F-критерия). Пациенты группы А достигли показателя Aldrete на 10 баллов раньше, чем пациенты группы М (5 +/- SEM 2 против 16 +/- SEM 4 мин соответственно (95% ДИ для разницы: -9, -14), Р = 0,009).
По сравнению с внутримышечным введением меперидина интраоперационное внутривенное введение ацетаминофена приводило к несколько более высоким показателям боли, но более ранней готовности к выписке из послеоперационной палаты у детей, перенесших реставрацию зубов. Потенциальная экономическая выгода от ранней выписки из послеоперационной палаты нуждается в дальнейшем изучении.
Авторы исследования: J A Alhashemi, M F Daghistani
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на sevoflurane