Предыстория и
Чрескожная нефролитотомия (PCNL) – это малоинвазивная процедура удаления камней в почках, но пациенты по-прежнему страдают от умеренной послеоперационной боли. Целью данного исследования является оценка периоперационного обезболивающего эффекта блокады подреберной поперечной плоскости живота (TAP) под ультразвуковым контролем, выполненной перед процедурой PCNL. Материалы и
Пациенты, запланированные для плановой PCNL, были рандомизированы в две группы: группа TAP и группа IV. Общую анестезию вызывали пропофолом, фентанилом и рокуронием и поддерживали севофлураном, фентанилом и рокуронием. Односторонняя TAP-блокада под ультразвуковым контролем была выполнена пациентам группы TAP с общим объемом раствора местного анестетика 30 мл (20 мл бупивакаина 0,125% плюс 10 мл лидокаина 1%) после интубации, но до операции. Парацетамол по 1 г давали группе IV. Обеим группам применяли трамадол в дозе 100 мг и морфин внутривенно – контролируемую пациентом анальгезию. Оценивали периоперационное потребление фентанила, послеоперационную вербальную аналоговую шкалу (ВАШ), потребление морфина и потребность в дополнительных обезболивающих препаратах. Для статистического анализа использовали Хи-квадрат с поправкой Йейтса и U-критерий Манна-Уитни.
Восемьдесят пациентов были оценены для зачисления. У одного пациента в послеоперационной палате развился сепсис, поэтому для статистического анализа были собраны данные о 79 пациентах. Общее потребление морфина на 48-й час после операции было ниже в группе TAP (р = 0,022). Периоперационное потребление фентанила было ниже в группе TAP (p <, 0,001). Дополнительная потребность в анальгетиках и ВАШ были сопоставимы между группами.
Упреждающая односторонняя подреберная ТАП-блокада под ультразвуковым контролем снижает периоперационное потребление фентанила и послеоперационное общее потребление морфина у пациентов с ПКНЛ по сравнению с внутривенным обезболиванием.
Авторы исследования: Aylin Özdilek, Çiğdem Akyol Beyoğlu, Çetin Demirdağ, Öznur Şen, Şafak Emre Erbabacan, Birsel Ekici, Fatiş Altindaş, Güniz Meyanci Köksal
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane