Добавление регионарной блокады к общей анестезии может предотвратить послеоперационную боль и улучшить периферическое кровообращение.
Добиваться улучшения послеоперационной анальгезии и ухода за пациентами, перенесшими операцию бедренно-подколенного шунтирования, благодаря комбинированной блокаде бедренного и седалищного нервов длительного действия. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.
Отделение сосудистой хирургии французской университетской больницы. Пациенты: Сорока четырем взрослым назначена операция шунтирования под общим наркозом. Вмешательство: Пациенты были распределены для получения либо активной блокады нерва 20 мл 0,375% левобупивакаина и 0,5 мкг/кг клонидина, либо только имитированной (фиктивной) блокады, но с местной анестезией кожи, перед общей анестезией. Общая анестезия была стандартизирована с использованием пропофола, затем севофлурана и суфентанила, скорректированных в соответствии с клиническими потребностями. Послеоперационная анальгезия была стандартизирована с использованием парацетамола по 1 г каждые 6 ч и внутривенного введения морфина, первоначально титруемого в отделении постанестезической помощи, а затем контролируемого пациентом. Пероральные анальгетики повторялись до 3-го дня. Основные исходные показатели: Первичным исходом было потребление морфина в течение первых 24 послеоперационных часов. В подгруппе послеоперационных пациентов было зарегистрировано насыщение кислородом дистальных тканей на боковой стороне заблокированной голени.
Пациенты в активной группе получали меньше интраоперационного суфентанила (средняя доза 25 против 41 мкг), нуждались в меньшем количестве морфина в течение первых 24 ч (15 против 27 мг) и 72 (20 против 35 мг) послеоперационных часов, чем в контрольной группе. У них также была меньшая боль при движении, но боль в покое, насыщение тканей кислородом и другие результаты реабилитации не были затронуты лечением. Результаты толерантности также были одинаковыми между группами.
Объединение двух региональных блоков улучшает качество послеоперационной помощи в этой хрупкой популяции, вероятно, за счет уменьшения количества периоперационных опиоидов. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov (ссылка. NCT01785693).
Авторы исследования: Martin Charvin, François Longeras, Philippe Jouve, Anne-Laure Cherprenet, Emmanuel Futier, Bruno Pereira, Christian Dualé
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на levobupivacaine