Вокруг оптимальной методики умеренной боли после лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) ведутся споры. Использовались опиоидные анальгетики, симпатолитические препараты и вспомогательные вещества, такие как кетамин. Мы сравнили эсмолол с комбинацией ремифентанила и кетамина у пациентов, перенесших ЛК, чтобы определить влияние этих препаратов на потребность в морфине и контроль боли.

Шестьдесят пациентов с физическим статусом I-II Американского общества анестезиологов, перенесших ЛК и анестезированных севофлураном, были рандомизированы в одну из двух групп. Пациенты группы Е получали болюс эсмолола 0,5 мг·кг(-1) внутривенно при индукции с последующей инфузией 5-15 мкг·кг(-1)·мин(-1), а пациенты группы R-K получали болюс кетамина 0,5 мг·кг(-1) внутривенно и ремифентанила 0,5 мкг·кг(-1) внутривенно при индукции с последующей инфузией ремифентанила, титруемого в диапазоне 0,1-0,5 мкг·кг(-1)·мин(-1). Все пациенты получали парацетамол, декскетопрофен и левобупивакаин путем инфильтрации участков лапароскопических портов. После операции вводили заранее определенный болюс морфина в соответствии с вербальной числовой шкалой оценки (VNRS) интенсивности боли. Основным результатом, представляющим интерес, была потребность в послеоперационном морфине.

Медиана потребления морфина была выше в группе R-K, чем в группе E (5 мг [4-6] против 0 мг [0-2] соответственно, P &lt, 0,001). В отделении постанестезической помощи пациенты в группе R-K имели более высокие показатели боли, чем пациенты в группе E (разница в максимальных VNRS, -11, 95% доверительный интервал (ДИ), от -19 до -3). Концентрация севофлурана для поддержания биспектрального индекса~40 была выше в группе Е, чем в группе R-K (разница между группами 0,3%, 95% ДИ 0,15-0,40). Частота послеоперационной тошноты и рвоты была одинаковой в обеих группах.

Интраоперационная инфузия эсмолола снижает потребность в морфине и обеспечивает более эффективную анальгезию по сравнению с комбинацией ремифентанил-кетамин, вводимой путем инфузии у пациентов, перенесших ЛК.

Авторы исследования: Servando López-Álvarez, Monica Mayo-Moldes, Matilde Zaballos, Belen García Iglesias, Rafael Blanco-Dávila

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на paracetamol

Отзывы пациентов на ketoprofen

Отзывы пациентов на ketamine

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на dexketoprofen

Отзывы пациентов на esmolol

Отзывы пациентов на sevoflurane

Отзывы пациентов на levobupivacaine