Поясничный стеноз позвоночника с нейрогенной хромотой является одним из наиболее часто диагностируемых и лечимых патологических состояний позвоночника. От него часто страдают пожилые люди.
Систематически анализировать доказательства эффективности неоперативного лечения поясничного стеноза позвоночника с нейрогенной хромотой. Методы поиска: Поиск по базам данных CENTRAL, MEDLINE, CINAHL и Index to Chiropractic Literature (ICL) проводился до июня 2012 года. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные на английском языке, в которых по крайней мере одна группа предоставила данные о неоперативном лечении Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методологические процедуры, ожидаемые Кокрановским сотрудничеством. Риск предвзятости в каждом исследовании был независимо оценен двумя авторами обзора с использованием 12 критериев, рекомендованных Кокрейновской группой обратного обзора (Furlan 2009). Дихотомические исходы выражались как относительный риск, непрерывные исходы – как средняя разница или стандартизированная средняя разница, неопределенность выражалась с 95% доверительными интервалами. По возможности был проведен метаанализ, в противном случае результаты были описаны качественно. ОЦЕНКА использовалась для оценки качества доказательств.
Из 8635 отобранных цитат было оценено 56 полнотекстовых статей и включено 21 исследование (1851 участник). В шести исследованиях были получены доказательства очень низкого качества, свидетельствующие о том, что кальцитонин не лучше плацебо или парацетамола, независимо от способа введения или оцениваемого результата. В отдельных небольших исследованиях были получены доказательства низкого качества простагландинов и очень низкого качества габапентина или метилкобаламина, свидетельствующие о том, что они улучшают ходьбу. В одном исследовании были получены очень некачественные доказательства того, что эпидуральные инъекции стероидов улучшали боль, функции и качество жизни на срок до двух недель по сравнению с домашними упражнениями или стационарной физиотерапией. В одном исследовании были получены некачественные доказательства того, что физические упражнения приносят кратковременную пользу при болях и нарушениях функции ног по сравнению с отсутствием лечения. В шести исследованиях было получено мало и очень некачественных доказательств того, что мультимодальное неоперативное лечение менее эффективно, чем непрямая или прямая хирургическая декомпрессия с или без спондилодеза. Метаанализ двух исследований, сравнивающих прямую декомпрессию со спондилодезом или без него с мультимодальным неоперативным лечением, не выявил существенной разницы в функции через шесть месяцев (средняя разница (MD) -3,66, 95% ДИ -10,12 – 2,80) и один год (MD -6,18, 95% ДИ -15,03 – 2,66), но через 24 месяцев была обнаружена значительная разница в пользу декомпрессии (MD -4,43, 95% ДИ от -7,91 до -0,96). Выводы авторов: Умеренные и высококачественные доказательства неоперативного лечения отсутствуют и, таким образом, запрещают рекомендации для руководства клинической практикой. Учитывая ожидаемый экспоненциальный рост распространенности поясничного стеноза позвоночника с нейрогенной хромотой, срочно необходимы крупные высококачественные исследования.
Авторы исследования: Carlo Ammendolia, Kent J Stuber, Elisabeth Rok, Raja Rampersaud, Carol A Kennedy, Victoria Pennick, Ivan A Steenstra, Linda K de Bruin, Andrea D Furlan
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на calcitonin