Как блокада поперечной брюшной полости, так и интратекальный морфин могут вызывать длительную послеоперационную анальгезию, но соответствующие клинические результаты этих методов анестезии в условиях ограниченных ресурсов недостаточно хорошо описаны.
Мы рандомизировали пациентов, перенесших кесарево сечение, для получения гипербарической бупивакаиновой (10 мг) спинальной анестезии с последующей блокадой поперечной брюшной полости под ультразвуковым контролем или гипербарической бупивакаиновой (10 мг) спинальной анестезии с интратекальным введением морфина 100 мкг с последующей послеоперационной фиктивной блокадой.
Дополнительная послеоперационная анальгезия включала самостоятельное пероральное введение диклофенака в дозе 50 мг и парацетамола по 1 г каждые 8 часов.
Числовые оценки боли, потребность в спасательных препаратах, побочные эффекты и удовлетворенность пациентов были зарегистрированы на 8, 16 и 24.
Мы зарегистрировали в общей сложности 130 пациентов, по 65 женщин в каждой группе.
Средний числовой балл оценки для интратекального введения морфина v.
поперечные блоки брюшной полости через 8 ч составили: в покое 2,5 в.
3,1 (p = 0,04), при кашле 4,3 в.
4,8 (p = 0,07), а при движении – 3,6 в.
4,2 (p = 0,06). Через 16 ч соответствующие показатели составили: 2,9 в.
3,1 (p = 0,40) в покое, 4,0 в.4,3 (p = 0,19) при кашле и 4,8 в.
5,0 (p = 0,33) при движении.Через 24 ч соответствующие показатели составили: 2,9 в.
2,3 (p = 0,01), 4,6 в.4,2 (p = 0,04) при кашле и 3,9 в.
3,4 (p = 0,02) при движении.Потребность в спасательных препаратах и частота возникновения зуда, седативных средств, тошноты и рвоты были одинаковыми в обеих группах.
Удовлетворенность пациентов контролем боли была одинаковой в обеих группах, причем большинство пациентов сообщили об удовлетворенности как о хорошем или превосходном.
Интратекальный морфин и блокада поперечной брюшной полости обеспечили клинически сходные результаты для облегчения боли после кесарева сечения.
Авторы исследования: A Kwikiriza, J K Kiwanuka, P G Firth, M A Hoeft, V E Modest, S S Ttendo
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine