Трамадол вводили периферически, чтобы продлить обезболивание после блокады плечевого сплетения и нейроаксиальных блоков. Наша цель состояла в том, чтобы оценить системные и периневральные эффекты трамадола в качестве анальгетического дополнения к блокаде пояснично-крестцового отдела (ПКБ) левобупивакаином.
В рандомизированном проспективном двойном слепом исследовании 60 пациентам (ASA I-III) в возрасте 49-88 лет, перенесшим первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, была проведена ПХБ и последующая спинальная анестезия бупивакаином. Пациенты были рандомизированы в три группы. Каждый пациент получал ПХБ с левобупивакаином 0,5%, 0,4 мл кг(-1). Контрольная группа (группа L, n=21) получала внутривенно физиологический раствор, группа системного трамадола (группа IT, n=19) получала внутривенно трамадол в дозе 1,5 мг кг (-1), а группа периневрального трамадола (группа T, n=20) получала внутривенно. физиологический раствор и ПХБ с трамадолом 1,5 мг кг(-1). В послеоперационном периоде пациенты регулярно получали парацетамол 6 раз в час и диклофенак натрия 12 раз в час. Регистрировали время до первой морфиновой анальгезии, 24-часовое потребление морфина, сенсорную блокаду, показатели боли и седации, а также гемодинамические параметры.
Время (ч) до первой морфиновой анальгезии было одинаковым в трех группах [среднее значение (SD)]: группа L, 11,2 (6,6), группа T, 14,5 (8,0), группа IT, 14,6 (6,8), P=0,35. Суточное кумулятивное потребление морфина (мг) также было одинаковым в трех группах [группа L, 21,9 (10,1), группа T, 19,8 (6,7), группа IT, 16,5 (9,5)], как и продолжительность сенсорной и моторной блокады. Не было никаких различий в частоте побочных эффектов, за исключением того, что пациенты в группе IT были более седативными через 14 ч, чем в группе L (Р=0,02).
Мы пришли к выводу, что наши данные не подтверждают клинически значимый местный анестетический или периферический анальгетический эффект трамадола в качестве дополнения к ПХБ с левобупивакаином 0,5%.
Авторы исследования: S Mannion, S O’Callaghan, D B Murphy, G D Shorten
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на levobupivacaine