Основной целью этого исследования было определить, обеспечивает ли комбинация внутривенного кетопрофена и внутривенного парацетамола лучшую послеоперационную анальгезию у детей, перенесших аденоидэктомию или тонзиллотомию, по сравнению с любым из этих препаратов по отдельности. Вторичная цель состояла в том, чтобы оценить время до того, как потребуется экстренная анальгезия, потребность в пропофоле, частоту рвоты и время выписки из отделения восстановления после анестезии (PARU).
В этом двойном слепом исследовании приняли участие 120 детей (в возрасте 3-13 лет), которым была запланирована плановая тонзиллэктомия, аденоидэктомия или аденотонзиллэктомия. Дети были случайным образом распределены в одну из 3 групп по 40 детей в каждой, используя метод запечатанных конвертов. Дети получали внутривенно кетопрофен 2 мг/кг массы тела (группа 1) или парацетамол 15 мг/кг массы тела (группа 2) или комбинацию этих 2 препаратов (группа 3) после введения анестезии. Стандартная общая анестезия состояла из севофлурана и фентанила в дозе 2-3 мкг/кг массы тела. Боль оценивалась с использованием 5-балльной системы оценки, основанной на шкале Смайли. Шкала смайликов показывает различные лица от смеющегося лица, которое соответствует состоянию отсутствия боли, до очень несчастного лица, которое соответствует ситуации сильнейшей боли (1: нет боли, 2: легкая боль, 3: умеренная боль, 4: сильная боль, 5: сильнейшая боль). Боль оценивали через 30 мин, 1 ч, 2 ч, 3 ч и 4 ч после прибытия в отделение интенсивной терапии. Если оценка боли превышала 2 балла, в качестве спасательной анальгезии вводили внутривенную дозу морфина 0,1 мг/кг массы тела.
Во время пребывания в отделении интенсивной терапии детям в комбинированной группе потребовалось значительно меньше дополнительной спасательной анальгезии, чем детям в группах кетопрофена и парацетамола (17,5% против 30,8% против 45% соответственно, χ(2) анализ <0,05). Оценка боли была самой высокой после приема парацетамола, однако эта разница была значимой только по сравнению с группой, получавшей комбинацию парацетамола и кетопрофена (U-тест p<,0,05). Спасательная анальгезия была введена раньше всего во 2-й группе (парацетамол), однако статистическая значимость была достигнута только по сравнению с 3-й группой (тест логранка p<,0,05). Потребность в пропофоле и время до выписки из отделения интенсивной терапии существенно не различались между 3 группами (анализχ(2), U-тест, p>,0,05). Общая частота рвоты в этом исследовании была очень низкой и составила 6,4% (9/139). Значительно больше детей в группе парацетамола по сравнению с группой кетопрофена и комбинированной группой страдали от рвоты (17,5% против 2,6% против 2,5%, анализ χ(2), p<,0,05). Время до выписки из стационара существенно не различалось между 3 группами (U-тест: p>,0,05).
Комбинация внутривенного парацетамола и внутривенного кетопрофена обеспечивает превосходную послеоперационную анальгезию по сравнению с однократным применением парацетамола.
Авторы исследования: M Platzer, R Likar, H Stettner, R Jost, C Wutti, H Leipold, C Breschan
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на sevoflurane