Целью этого проспективного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования было сравнение эффектов кетамина и парацетамола на предотвращение гипералгезии, вызванной ремифентанилом.
Девяносто пациенток, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию, были случайным образом распределены в одну из трех групп для получения (I) либо инфузии физиологического раствора, (II) внутривенного болюсного введения 0,5 мг/кг кетамина, либо (III) внутривенной инфузии 1000 мг парацетамола перед индукцией анестезии. До закрытия кожи анестезия поддерживалась инфузией ремифентанила в дозе 0,4 мкг/кг/мин во всех группах, дополнительно группа II получала инфузию кетамина в дозе 5 мкг/кг/мин. Пороги болевого давления измеряли за день до операции во время предоперационного визита для проведения исходных измерений и повторяли послеоперационно через 24 и 48 часов (ч). Пороги боли при надавливании были установлены с помощью цифрового альгометра в трех различных периоперационных областях для вычисления средних значений порога боли при надавливании. После операции оценивали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), показатели седативного эффекта, общее потребление морфина и побочные эффекты.
Демографические характеристики, продолжительность операции и анестезия были одинаковыми в трех группах. Болевые пороги в области разреза были значительно ниже через 24 и 48 часов после операции в группе I, чем в других группах (p<,0,05). В группе І болевые пороги были ниже по сравнению с исходными значениями до операции. Пороговые значения в группах ІІ и ІІІІ были выше по сравнению с дооперационными исходными значениями (p<,0,05) Показатели ВАШ во все периоды оценки были значительно выше в группе І по сравнению с группой ІІ, а через 2, 4, 6,12 часов были выше в группе I, чем в группе ІІІ (p<,0,05). Потребление морфина было выше в группе ІІІ через 24 и 48 часов после операции (p<,0,05).
Было показано, что кетамин и парацетамол были эффективны в предотвращении гипералгезии, вызванной ремифентанилом.
Авторы исследования: Naime Yalcin, Sema Tuncer Uzun, Ruhiye Reisli, Hale Borazan, Seref Otelcioglu
Отзывы пациентов на paracetamol